治疗荨麻疹的中成药

荨麻疹在中医辨证属风疹块范畴，中成药治疗需依据证型选用，不可一概而论。慢性荨麻疹患者中，约50%与自身免疫相关，单纯祛风难以控制，需结合辨证与规范抗组胺治疗。中成药适用于风热犯表、风寒束表、血虚风燥等证型，须在医师指导下使用。

证型与常用中成药对应关系

1、风热犯表证：皮疹色红、遇热加重、瘙痒剧烈、伴发热咽痛。可选用消风止痒颗粒、防风通圣丸。此类药物以疏风清热为法，适用于急性发作期辨证属风热者。

2、风寒束表证：皮疹色淡或苍白、遇冷加重、得暖则减。可选用荆防颗粒、玉屏风颗粒。玉屏风颗粒益气固表，适用于表虚不固、反复发作者，需连续服用4周以上评估效果。

3、血虚风燥证：病程日久、皮疹反复、夜间痒甚、伴口干心烦。可选用润燥止痒胶囊、乌蛇止痒丸。此类药物养血润燥，适用于慢性荨麻疹辨证属血虚者。

4、胃肠湿热证：皮疹伴脘腹胀痛、大便黏滞、舌苔黄腻。可选用防风通圣丸。该药表里双解，适用于兼有便秘或胃肠积热者。

循证数据与权威依据

《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》指出，慢性荨麻疹一线治疗为第二代非镇静抗组胺药，中成药可作为辅助治疗，但不应替代标准抗组胺方案。一项纳入240例慢性荨麻疹患者的随机对照研究显示，玉屏风颗粒联合抗组胺药治疗8周，总有效率为91.7%，高于单用抗组胺药的78.3%，差异有统计学意义（P<0.05），该研究发表于《中国中西医结合皮肤性病学杂志》2021年。

使用中成药需注意的4个问题

1、辨证前提：中成药须对证使用，风寒证误用清热药可加重病情，风热证误用温补药可致皮疹增多。

2、疗程评估：急性荨麻疹用药3至7天评估，慢性荨麻疹用药4周评估，无效需调整方案。

3、联合用药：中成药与抗组胺药联用时，两药间隔1至2小时服用，避免相互影响吸收。

4、特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者，使用前须咨询医师，部分中成药含活血或攻下成分，不适宜此类人群。

荨麻疹中成药选择取决于中医证型，风热、风寒、血虚、湿热对应不同药物，需在医师指导下与抗组胺药配合使用。症状持续超过6周或伴呼吸困难、喉头水肿，须及时就医，不可自行长期服用中成药。

常见问题

否。中成药可作为辅助治疗，慢性荨麻疹一线方案仍为第二代非镇静抗组胺药，中成药不应替代标准抗组胺治疗。

是。研究显示玉屏风颗粒联合抗组胺药治疗8周总有效率91.7%，高于单用抗组胺药的78.3%，适用于表虚不固者。

急性荨麻疹用药3至7天评估，慢性荨麻疹用药4周评估。无效需复诊调整方案，不宜长期自行服用。

否。消风止痒颗粒适用于风热犯表证，风寒束表证误用清热药可能加重病情，应选用荆防颗粒等辛温解表类药物。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 荨麻疹中西医结合诊疗专家共识. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2021.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知·中药成方制剂卷. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.