胃炎做哪些检查

胃炎常用检查包括胃镜、幽门螺杆菌检测、血清学检查、粪便检查及影像学检查，其中胃镜联合活检是诊断胃炎及判断类型和程度的主要方法，幽门螺杆菌检测用于明确病因。

胃炎常用检查项目

1、胃镜检查：胃镜可直接观察胃黏膜颜色、形态、有无糜烂或萎缩，并取活检进行病理组织学评估，是区分急性胃炎、慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎的关键手段。根据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》，慢性胃炎诊断应结合胃镜表现与病理结果。

2、幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验、快速尿素酶试验、组织学染色和粪便抗原检测。尿素呼气试验无创且准确性较高，适合初诊和治疗后复查；快速尿素酶试验多在胃镜检查时同步完成。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见病因之一。

3、血清学检查：检测胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及胃泌素17，可辅助评估胃黏膜萎缩程度和部位。胃蛋白酶原Ⅰ与Ⅱ比值降低常提示胃体黏膜萎缩，适用于不适合或不愿接受胃镜的人群初筛。

4、粪便检查：粪便隐血试验用于排查胃黏膜出血，粪便抗原检测可用于幽门螺杆菌诊断。持续阳性需进一步行胃镜检查。

5、影像学检查：上消化道钡餐可观察胃轮廓和蠕动情况，但对黏膜细微病变分辨力有限，不能替代胃镜。腹部超声主要用于排除胆囊、胰腺等邻近器官疾病。

6、其他检查：血常规可判断有无贫血，维生素B12和叶酸检测有助于发现萎缩性胃炎相关的营养吸收障碍。怀疑自身免疫性胃炎时，可检测抗壁细胞抗体和内因子抗体。

数据与指南依据

中华医学会消化病学分会2017年发布的《中国慢性胃炎共识意见》指出，慢性胃炎诊断需结合胃镜和病理组织学检查。国内多项流行病学调查显示，幽门螺杆菌感染率在慢性胃炎患者中较高，根除幽门螺杆菌可改善部分患者胃黏膜炎症程度。

就医提示

出现上腹隐痛、腹胀、嗳气、反酸、食欲减退或黑便时，应到消化内科就诊。检查方案由医生根据症状、年龄、既往史和用药情况决定。胃镜检查前需禁食6至8小时；进行幽门螺杆菌检测前，应停用质子泵抑制剂至少2周、抗生素和铋剂至少4周，以免影响结果准确性。急性腐蚀性胃炎或严重心肺功能不全者，需由医生评估是否适合胃镜检查。

胃炎诊断以胃镜联合活检和幽门螺杆菌检测为核心，血清学、粪便及影像学检查作为补充，具体组合由消化内科医生依据个体情况决定。

常见问题

不一定。胃镜是诊断胃炎和判断萎缩、肠化的重要方法，但症状轻、无报警症状者，医生可能先安排幽门螺杆菌检测或血清学筛查，再决定是否胃镜。

是。检测前需停用质子泵抑制剂至少2周，停用抗生素和铋剂至少4周，否则可能出现假阴性结果，影响判断。

否。血清学检查可辅助评估胃黏膜萎缩，但不能直接观察黏膜形态和取活检，不能替代胃镜。

是。胃镜检查前需禁食6至8小时，禁水2小时；钡餐检查前也需空腹，具体时间遵医嘱执行。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范（2018年版）.