冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鱼翅卡喉咙是临床常见的咽喉异物急症,处理不当可能引发严重并发症。核心原则是立即停止进食、避免盲目吞咽,并采取科学方法缓解症状。具体措施包括:1.保持冷静并评估风险;2.尝试温和的自行处理;3.及时就医进行专业检查。以下将详细说明。
当鱼翅卡在咽喉部时,首先需要保持情绪稳定,避免因恐慌导致吞咽动作加剧,使鱼翅刺入更深。同时,应立刻停止任何饮食活动,包括饮水,因为水流可能推动鱼翅移动,增加损伤风险。此时,可尝试轻轻咳嗽,利用气流将浅表鱼翅咳出,但需注意咳嗽力度不宜过猛,以免造成喉部痉挛。若咳嗽后无改善,切勿强行使用手指或筷子抠挖,这可能损伤黏膜或导致鱼翅移位至食道。
对于位置较浅、未引起剧痛的鱼翅,可采取以下步骤:其一,低头并张开嘴巴,让唾液自然流出,避免吞咽动作;其二,使用手电筒照射咽喉部,若能看到鱼翅末端,可用无菌镊子小心取出,但非专业人士不建议操作,以免误伤;其三,含服少量食用醋或维生素C片,酸性物质可能软化鱼翅,但需注意醋浓度过高会刺激黏膜,且效果有限,仅适用于微小鱼翅。如果上述方法在5分钟内无效,或出现剧烈疼痛、吞咽困难、呼吸困难等症状,必须立即停止自行处理。
若鱼翅卡喉超过10分钟或症状持续加重,应尽快前往医院耳鼻喉科就诊。医生会通过间接喉镜或电子喉镜进行定位,常见处理方式包括:其一,使用专业器械如异物钳直接取出,成功率超过95%;其二,若鱼翅嵌入较深,可能需要在局部麻醉下进行手术;其三,对于少数进入食道的鱼翅,需行胃镜取出。值得注意的是,临床数据显示,约80%的鱼翅卡喉患者因早期正确就医而避免严重并发症,如喉头水肿或纵隔感染。
处理鱼翅卡喉时,必须避免使用吞饭团、馒头或喝醋等民间偏方,这些做法可能将鱼翅推入更深处,刺破血管或引发脓肿。据统计,因错误处理导致二次损伤的患者比例高达30%。正确做法是保持咽喉部静止,减少吞咽动作,并尽快寻求医疗帮助。日常饮食中,进食鱼类时应细嚼慢咽,尤其对老人和儿童,建议剔除鱼刺后再食用。若出现持续疼痛、发热或咳血,需警惕感染风险,及时复诊。科学应对是避免严重后果的关键。
