鼻子流鼻涕是什么？

鼻子流鼻涕是鼻腔黏膜分泌增多或排出受阻后，分泌物经前鼻孔或后鼻孔流出的表现，医学上称为鼻漏。它本身不是独立疾病，而是多种鼻部及全身状况的共同症状，需结合颜色、量、持续时间及伴随表现判断原因。

鼻涕从哪里来

• 鼻腔黏膜每天分泌约500至1000毫升黏液，用于湿润吸入空气、黏附颗粒物。
• 正常黏液经鼻咽部无声咽下，不表现为流涕。
• 当分泌量超过排出能力，或排出通道受阻，即出现可见流涕。

常见原因与特征

1、急性上呼吸道感染：多由病毒引起，早期为清水样鼻涕，2至3天后转为黏稠或黄白色，常伴咽痛、咳嗽、低热，病程多在7至10天。

2、过敏性鼻炎：接触花粉、尘螨等过敏原后突发清水样鼻涕，伴阵发性喷嚏、鼻痒、眼痒，症状多持续数周至数月，具有明显季节性或环境相关性。

3、慢性鼻窦炎：鼻涕多为黏脓性，可伴鼻塞、头面部胀痛、嗅觉减退。中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南指出，症状持续超过12周方可诊断慢性鼻窦炎。

4、血管运动性鼻炎：遇冷空气、刺激性气味、情绪波动时出现清水样鼻涕，无明确过敏原，过敏原检测多为阴性。

5、脑脊液鼻漏：少见但需警惕，表现为单侧清水样鼻涕，低头或用力时加重，多有头部外伤或鼻部手术史，需及时就医鉴别。

需要关注的数据与判断依据

• 过敏性鼻炎在全球范围内影响约10%至20%的人口，中国部分城市儿童自报患病率约为10%至15%，数据来源于中华医学会变态反应学分会相关流行病学调查。
• 急性上呼吸道感染成年人每年平均发生2至4次，儿童可达6至8次，数据来源于中国疾病预防控制中心发布的急性呼吸道感染监测资料。
• 鼻腔分泌物pH值通常为5.5至6.5，偏酸性环境有助于抑制部分病原体。

何时需要就医

• 单侧清水样鼻涕持续超过2周，尤其有头部外伤史。
• 鼻涕带血或呈铁锈色，伴面部麻木或视力改变。
• 脓性鼻涕伴高热超过3天，或症状超过10天无改善。
• 婴幼儿出现呼吸急促、拒奶、精神萎靡。

日常观察要点

• 记录鼻涕颜色、量、出现时间及诱因。
• 避免用力擤鼻，防止分泌物进入鼻窦或咽鼓管。
• 保持室内湿度40%至60%，减少黏膜刺激。
• 过敏人群减少接触已知过敏原，如花粉季节关闭门窗。

鼻子流鼻涕是鼻腔黏膜分泌与排出失衡的信号，多数由感染或过敏引起，少数提示脑脊液鼻漏等特殊情况。持续不缓解或伴随危险信号时，应到耳鼻喉科就诊明确原因。

常见问题

否。感冒只是常见原因之一，过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、血管运动性鼻炎等均可引起流涕，需结合伴随症状和持续时间判断。

清水样鼻涕多见于过敏或病毒感染早期，脓性鼻涕提示可能存在细菌感染或慢性炎症，但颜色不能单独决定是否使用抗菌药物。

常用检查包括鼻内镜、过敏原检测、鼻窦影像学检查；单侧清水样鼻涕怀疑脑脊液鼻漏时，需检测分泌物中β2转铁蛋白。

病毒性上呼吸道感染多在7至10天缓解；过敏性鼻炎需避免过敏原并规范控制，慢性鼻窦炎疗程常超过12周，具体因人而异。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测资料.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.