韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
手腕疼痛可能由多种原因引起，主要包括腱鞘炎、关节炎、腕管综合征、外伤及劳损等。这些因素常导致局部炎症、神经压迫或结构损伤，需根据具体症状和病因进行针对性处理。以下将详细说明常见原因及其表现。
最常见的手腕疼痛原因之一，多因反复活动或过度使用导致肌腱周围鞘膜发炎。例如，长期使用键盘、手机或从事手工劳动的人群易发。典型症状包括手腕内侧或外侧的局部疼痛、肿胀，活动时加重，有时可触及摩擦感。治疗上，初期可通过休息、冷敷和抗炎药物缓解；若持续，可能需要局部注射或物理治疗。
包括骨关节炎和类风湿关节炎。骨关节炎多见于中老年人，因关节软骨磨损引起，疼痛以钝痛为主，晨起或活动后加重。类风湿关节炎则是一种自身免疫性疾病，常对称累及双侧手腕，伴晨僵、红肿和活动受限。诊断需结合血液检查和影像学。治疗包括药物控制炎症、关节保护及康复训练。
因正中神经在腕管内受压所致，常见于频繁屈伸手腕的人群，如程序员或厨师。症状表现为拇指、示指、中指麻木或刺痛，夜间或手部固定姿势时加重，严重时可出现手部无力。轻症可通过佩戴腕托、避免重复动作改善；重症需手术减压。
如跌倒或扭伤，可导致手腕韧带拉伤、骨折或脱位。急性期表现为剧烈疼痛、肿胀、淤血，活动受限。X光或磁共振检查可明确损伤类型。治疗包括固定、冷敷、抬高患肢；骨折需复位或手术。
长期重复动作或不当姿势，如长时间握持工具或打字，可引发肌腱炎或滑膜炎。疼痛多为隐痛，休息后缓解。调整工作姿势、定期伸展手腕可有效预防。
如痛风、感染或肿瘤，虽少见但需警惕。痛风发作时关节红肿热痛，血尿酸升高；感染伴发热和局部红热；肿瘤则可能触及肿块。这些情况需及时就医排查。
手腕疼痛的病因多样，从常见劳损到系统性疾病均有可能。若疼痛持续超过一周，或伴有麻木、无力、发热等症状，建议尽早就诊骨科或手外科，通过体格检查和影像学明确诊断。日常注意避免重复性动作，保持手腕中立位，适当休息和热敷可减少复发风险。切勿自行按摩或过度活动，以免加重损伤。