李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
牛皮癣（银屑病）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，治疗需根据病情严重程度采取分级管理方案，核心目标为控制症状、减少复发、提高生活质量。治疗手段包括局部治疗、光疗、系统治疗及生物制剂，具体方案需由医生根据皮损面积、部位及患者个体情况制定。
糖皮质激素软膏：如糠酸莫米松乳膏，每日1-2次，连续使用不超过4周，避免长期使用导致皮肤萎缩。
维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏，每日1次，可与激素联用增强疗效，但需注意高钙血症风险。
钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏，适用于面部、褶皱部位，每日2次，短期使用安全性较高。
窄谱中波紫外线：每周2-3次，起始剂量根据皮肤类型设定，每次增加10-20%剂量，总疗程20-30次，缓解期可达3-6个月。
补骨脂素联合长波紫外线：口服补骨脂素0.6mg/kg，2小时后照射UVA，每周2次，需防护眼睛和皮肤，长期使用可能增加皮肤癌风险。
甲氨蝶呤：口服7.5-15mg/周，分3次服用，24小时后补充叶酸5mg以减轻副作用，需监测肝肾功能和血常规。
阿维A：口服0.3-0.5mg/kg/天，逐渐增至0.5-1.0mg/kg/天，育龄期女性需避孕2年，常见副作用包括皮肤干燥、血脂升高。
环孢素：口服3-5mg/kg/天，分2次服用，疗程不超过12周，需监测血压和肾功能，避免与肾毒性药物联用。
肿瘤坏死因子α抑制剂：如阿达木单抗，皮下注射40mg每2周1次，需筛查结核和乙肝。
白细胞介素抑制剂：如司库奇尤单抗，皮下注射300mg每周1次连续4周，后改为每月1次，疗效显著但需注意感染风险。
保湿护理：每日使用无刺激保湿霜，如凡士林或尿素软膏，减少皮肤干燥和瘙痒。
避免诱因：控制感染（如上呼吸道链球菌感染）、减少饮酒、戒烟、减轻精神压力。
饮食调整：增加Omega-3脂肪酸摄入（如深海鱼油），减少高脂高糖食物，但无证据显示特定饮食可根治。
牛皮癣治疗需长期坚持，不可随意停药或换药，防止病情反弹。治疗过程中应定期复查相关指标，如血常规、肝肾功能、血脂等。若出现关节肿痛（银屑病关节炎）、皮损泛发或脓疱，需立即就医调整方案。任何治疗均需在专业医生指导下进行，避免自行使用偏方或激素类药物，以免加重病情。