王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
糖尿病病人伤口不易愈合，核心问题在于高血糖导致的血管病变、神经损伤和免疫功能下降。有效处理需综合控制血糖、专业清创、抗感染、改善局部循环和营养支持。以下将分五点详细说明处理方法。
高血糖是伤口愈合障碍的根本原因。血糖应控制在空腹4.4-7.0毫摩尔/升、餐后2小时低于10.0毫摩尔/升。具体措施包括：
-使用胰岛素或口服降糖药，依据医生指导调整剂量。
-每日监测血糖至少4次，记录数据以便调整方案。
-避免高糖、高脂饮食，采用低糖、高纤维膳食，如全谷物、蔬菜和优质蛋白。
-若血糖持续高于目标值，需及时就医调整治疗。
伤口感染和坏死组织会延迟愈合。清创应由医生或专业护士操作，避免自行处理。
-清创频率：轻度伤口每2-3天一次，重度伤口每日一次，直至创面干净。
-使用生理盐水或专用清洗液冲洗，避免使用酒精或碘伏直接接触创面，以免损伤新生组织。
-根据伤口深度和渗出量选择敷料：干燥伤口用水胶体敷料，渗出多时用藻酸盐或泡沫敷料。
-每24小时观察伤口颜色、气味和渗出变化，若出现红肿、脓液或发热，立即就医。
糖尿病病人免疫力低下，伤口易感染细菌。
-局部用药：使用含银离子或碘的抗菌敷料，如磺胺嘧啶银霜，每日更换一次。
-全身用药：若感染严重，根据药敏结果口服或静脉注射抗生素，疗程通常为7-14天。
-预防措施：保持伤口干燥，避免接触脏物；定期修剪趾甲，防止抓伤。
-注意：勿自行使用抗生素，需医生评估后开具处方。
血管病变导致伤口供血不足，影响愈合。
-足部护理：每日用温水泡脚10分钟，水温不超过37摄氏度，用柔软毛巾擦干，尤其注意趾缝。
-适当运动：每天进行踝关节屈伸和旋转运动，每次15分钟，促进下肢血流。
-戒烟：烟草中的尼古丁会收缩血管，显著加重缺血，必须完全戒除。
-若出现足部苍白、发凉或疼痛，需进行血管超声检查，严重时考虑血管成形术。
伤口愈合需要充足蛋白质、维生素和矿物质。
-蛋白质摄入：每日每公斤体重1.2-1.5克，如鱼、鸡蛋、豆制品，分餐食用。
-维生素补充：维生素C每日200-500毫克，促进胶原合成；锌每日15-25毫克，增强免疫。
-控制其他疾病：高血压和血脂异常需同步治疗，血压应低于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白低于2.6毫摩尔/升。
-监测体重：肥胖者需减重，每周减0.5-1公斤，避免营养不良。
糖尿病病人伤口愈合是一个系统工程，需从血糖、清创、感染、循环和营养五方面协同处理。任何环节的忽视都可能导致溃疡加深甚至截肢。建议每1-2周由专科医生评估伤口进展，并定期检查足部感觉和血供。日常注意穿着宽松、透气的鞋袜，避免赤脚行走。伤口超过2周无改善，应立即就医。