李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
夏季脚后跟开裂起硬皮，通常由足部皮肤干燥、真菌感染、慢性摩擦或代谢性疾病共同导致。核心原因包括：足癣（真菌感染）、角化型湿疹、皮肤角化过度、糖尿病或甲状腺功能异常引发的并发症。以下将围绕这几点展开说明。
夏季高温多汗，足部易滋生皮肤癣菌。感染后，脚后跟皮肤增厚、脱屑，形成硬皮，严重时出现裂缝。临床表现为单侧或双侧足底弥漫性角化，伴瘙痒或疼痛。治疗需使用抗真菌药物，如联苯苄唑或特比萘芬乳膏，疗程通常为4周以上。
这是一种慢性炎症性皮肤病，与遗传或过敏有关。夏季汗液刺激可加重症状，表现为脚后跟皮肤粗糙、皲裂，边界清晰。局部外用糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松）可缓解炎症，配合保湿剂（如尿素乳膏）修复皮肤屏障。
长期站立、行走或穿硬底鞋，导致脚后跟角质层异常增厚。夏季汗液浸泡使角质软化，但干燥后更易开裂。建议每日用温水浸泡后，使用浮石或磨脚板去除死皮，再涂抹高浓度尿素软膏（10%-20%）软化角质。
糖尿病患者因血糖控制不佳，易出现周围神经病变和血液循环障碍，导致足部皮肤干燥、开裂。甲状腺功能减退患者因代谢率降低，皮脂腺分泌减少，同样引发角化异常。此类情况需积极治疗原发病，如控制血糖或补充甲状腺激素。
维生素A或B族缺乏、银屑病等也可能导致脚后跟开裂。维生素缺乏时，皮肤修复能力下降，需通过饮食（如胡萝卜、坚果）或口服补充剂改善。银屑病则需使用卡泊三醇软膏或光疗。
日常护理需注意：每日清洁足部后，立即涂抹保湿霜（含羊毛脂或凡士林）；避免用热水烫洗或撕扯硬皮；选择透气性好的棉袜和软底鞋。若症状持续超过2周或伴红肿、渗液，应及时就医检查真菌或代谢指标。
脚后跟开裂起硬皮是常见但需重视的信号。明确病因后针对性处理，多数可改善。若合并糖尿病或免疫疾病，需在医生指导下综合治疗，避免延误病情。