验血可以查癌症吗？

验血可以作为癌症辅助筛查与诊断的手段之一，但单独依靠常规验血无法确诊绝大多数癌症。临床常用的血常规、生化检查不能直接检出肿瘤，需结合肿瘤标志物、影像学及病理检查综合判断，病理活检仍是确诊癌症的依据。

验血在癌症筛查中的实际作用

1、肿瘤标志物检测：甲胎蛋白升高提示肝癌风险，癌胚抗原与结直肠癌、肺癌等相关，糖类抗原125与卵巢癌相关。此类指标用于辅助诊断和疗效监测，单一指标轻度升高不等于患癌，需动态观察变化趋势。

2、血常规的间接提示：白细胞异常升高或降低、血红蛋白下降、血小板计数异常，可能提示血液系统肿瘤如白血病，也可能由感染、营养不良等良性原因引起，需进一步做骨髓穿刺等检查明确。

3、液体活检技术：循环肿瘤DNA检测可用于部分晚期实体瘤的基因突变分析，指导靶向治疗选择，目前主要用于已确诊患者的用药指导，不作为普通人群的普查工具。

4、检查局限性：早期实体瘤体积小，释放入血的标志物浓度极低，验血结果可能完全正常。国家卫生健康委员会发布的相关肿瘤诊疗规范指出，肿瘤标志物检测不推荐作为无症状人群的独立筛查手段，需与低剂量螺旋计算机断层扫描、超声、内镜等结合使用。

5、数据参考：据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，中国每年新发恶性肿瘤约406万例，其中肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌和胃癌位居发病前五位，这些癌种的早期发现主要依赖针对性筛查而非单纯验血。

不同情况的处理方式

• 健康人群防癌体检：可根据年龄、性别、家族史选择对应癌种的筛查方案，如40岁以上吸烟人群每年做一次低剂量螺旋计算机断层扫描，45岁以上人群做一次肠镜。验血中的肿瘤标志物可作为补充项目，但不应作为唯一依据。
• 已确诊患者：验血用于评估治疗反应、监测复发，如术后癌胚抗原持续升高需警惕结直肠癌复发，此时需结合影像学确认。
• 出现异常指标者：单项肿瘤标志物轻度升高且无其他症状，建议4至6周后复查；若持续升高或多项联合升高，需转诊肿瘤科进一步检查。

验血在癌症管理中承担辅助角色，确诊依赖病理，筛查需选对项目。健康人群不应仅凭验血报告排除癌症，也不应因单项指标轻度波动而过度恐慌。

常见问题

否。普通体检抽血主要查血常规和生化，不包含肿瘤标志物，即使包含，早期癌症也常无异常，需结合影像和内镜筛查。

否。炎症、良性病变、妊娠等均可导致肿瘤标志物升高，需动态复查并结合影像学判断，单次轻度升高不能确诊癌症。

否。早期实体瘤验血可能完全正常，排除癌症需根据具体癌种选择胃肠镜、计算机断层扫描、超声等针对性检查。

肝癌可通过甲胎蛋白辅助筛查，前列腺癌可通过前列腺特异性抗原辅助筛查，白血病可通过血常规提示，均需进一步检查确诊。

否。液体活检目前主要用于已确诊患者的基因检测和疗效监测，病理活检仍是确诊癌症的标准方法。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗指南（2023年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2023.

[4] 中华医学会检验医学分会. 肿瘤标志物临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2021.