唐春平 副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
医学界公认的十种剧痛包括：三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、肾结石绞痛、分娩痛、痛风急性发作、复杂区域疼痛综合征、急性胰腺炎、骨折、牙髓炎、癌性骨转移痛。这些疼痛均具有剧烈程度高、持续时间长或反复发作的特点，对患者的生活质量造成显著破坏。
被称为“天下第一痛”，疼痛发作时如电击、刀割或烧灼，单侧面部突发，每次持续数秒至数分钟，每日可发作数十次。发病率约为每10万人中4至13人，女性多于男性，常见于50岁以上人群。三叉神经的血管压迫是主要病因，药物治疗如卡马西平可缓解，但部分患者需手术减压。
带状疱疹皮疹愈合后，疼痛持续超过1个月，表现为烧灼、针刺或电击感。约10%至20%的带状疱疹患者会发展为此病，年龄超过60岁的患者中比例升至50%以上。疼痛可长达数年，甚至终身，非甾体抗炎药和神经阻滞剂是常用治疗手段。
疼痛程度可达10级（满分为10级），因结石在输尿管中移动导致平滑肌痉挛。发作时腰部或腹部突然剧痛，伴有恶心、呕吐和血尿。全球约12%的男性和5%的女性一生中会经历肾结石，疼痛可持续数小时，需急诊干预。
自然分娩的疼痛在产程中随宫缩加剧，多数产妇描述为“难以忍受的撕裂感”。疼痛评分通常为7至9级，初产妇的疼痛程度往往高于经产妇。硬膜外麻醉可显著减轻疼痛，但部分女性仍需忍受数小时的剧烈宫缩。
因尿酸盐结晶沉积在关节，引发急性炎症。大脚趾是常见部位，疼痛如刀割或咬噬，发作时关节红、肿、热、痛，24小时内达到高峰。男性发病率约为女性的4倍，血尿酸水平超过420微摩尔每升时风险显著增加。
常继发于肢体创伤或手术，表现为持续烧灼痛、肿胀和皮肤颜色改变。疼痛程度随时间加剧，可导致肌肉萎缩和关节僵硬。发病机制涉及交感神经系统异常，治疗包括物理治疗和神经调节药物。
上腹部突发剧烈疼痛，并向背部放射，伴有呕吐和发热。重症患者疼痛评分可达8至10级，死亡率约为5%至10%。胆结石和酒精是主要诱因，需禁食、补液和镇痛治疗。
尤其是长骨骨折或骨盆骨折，疼痛在移动或触碰时加剧。骨折瞬间的疼痛常被描述为“撕心裂肺”，伴随肿胀和功能障碍。骨膜和周围神经的损伤是疼痛主要来源，需复位固定和镇痛药物。
因牙髓感染或龋齿深及牙神经，导致自发、阵发或持续剧痛。冷热刺激可诱发或加重疼痛，夜间平卧时疼痛更明显。全球约30%至40%的人群一生中经历过牙痛，根管治疗是缓解疼痛的根本方法。
晚期癌症如乳腺癌、前列腺癌转移至骨骼，导致持续性深部疼痛，伴有病理性骨折风险。疼痛评分常为7至10级，需使用阿片类药物和放疗控制。约60%至80%的晚期癌症患者会出现骨转移相关疼痛。
以上十种疼痛均需及时就医，避免自行用药延误治疗。疼痛是身体发出的警示信号，早期诊断和规范治疗可有效减轻痛苦并改善预后。若出现类似症状，应前往疼痛科或相关专科就诊，切勿忍耐或滥用止痛药物。