仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
腹部疼痛但无腹泻症状，通常提示病因位于消化道以外的器官或消化道功能性障碍，常见原因包括胃部疾病（如胃炎、溃疡）、肝胆系统问题（如胆囊炎、结石）、泌尿系统疾病（如肾结石）或妇科问题（如卵巢囊肿）。以下为具体分点说明：
若疼痛位于上腹部，可能涉及急性胃炎或消化性溃疡，此时胃酸刺激胃壁黏膜引发痉挛性疼痛，但肠道蠕动未受影响，故无腹泻。例如，胃溃疡患者常在餐后半小时至1小时出现中上腹灼痛，而十二指肠溃疡则表现为空腹或夜间疼痛。治疗需使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，并避免辛辣、酒精等刺激物。
胆囊炎或胆结石可导致右上腹持续性绞痛，疼痛可放射至右肩背部。由于胆汁分泌异常，脂肪消化受阻，患者可能出现恶心、腹胀，但腹泻不典型。例如，急性胆囊炎发作时，B超可见胆囊壁增厚或结石嵌顿，需抗感染治疗（如头孢曲松）或手术切除胆囊。
肾结石或输尿管结石常表现为腰腹部剧烈绞痛，伴血尿、尿频，但肠道功能正常。疼痛呈阵发性，因结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛。诊断依赖尿常规和CT检查，治疗包括解痉药物（如山莨菪碱）和体外碎石。
卵巢囊肿扭转或异位妊娠破裂可导致下腹部突发剧痛，常伴恶心、头晕，但无腹泻。例如，卵巢囊肿蒂扭转时，疼痛与体位改变相关，需急诊超声排查，必要时手术复位。
急性胰腺炎表现为上腹部束带样疼痛，向腰背部放射，血淀粉酶显著升高；肠梗阻早期可仅有阵发性腹痛，无排便排气，但后期可能转为腹泻。两者均需禁食、胃肠减压及对症支持治疗。
综上所述，腹部疼痛而无腹泻需根据疼痛部位、性质及伴随症状综合判断。若疼痛持续超过2小时、剧烈难忍或伴发热、呕吐、血尿，应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常注意规律饮食，避免暴饮暴食，定期体检可预防部分器质性疾病。