每次月经前后阴部有点瘙痒，是怎么回事？

月经前后阴部轻度瘙痒多与激素波动引起的阴道微生态暂时改变有关，属于常见生理现象；若瘙痒持续加重、伴异常分泌物或异味，则需排查外阴阴道假丝酵母菌病等感染因素。

1、激素波动：月经前后雌激素与孕激素水平先升后降，阴道上皮糖原含量及酸碱度随之改变，乳酸杆菌优势地位可能被短暂削弱，局部防御力下降，从而出现轻度瘙痒。

2、经血与卫生用品刺激：经血本身呈弱碱性，长时间接触可改变外阴皮肤表面环境；部分卫生巾或护垫的材质、香精成分可能引起接触性刺激，表现为经期及经后短暂刺痒。

3、假丝酵母菌活跃：假丝酵母菌属条件致病菌，月经前孕激素升高使阴道上皮细胞糖原增加，为酵母菌繁殖提供底物。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关调查显示，外阴阴道假丝酵母菌病在育龄女性中的患病率约为10%至15%，其中经前复发者占相当比例。

4、菌群失衡：月经期经血冲刷及卫生用品使用可能减少乳酸杆菌数量，需氧菌与厌氧菌比例改变，细菌性阴道病风险上升，瘙痒常伴鱼腥味分泌物。

5、皮肤屏障因素：外阴皮肤薄嫩，经期局部潮湿、摩擦增加，若合并湿疹或神经性皮炎，瘙痒可在月经前后加重。

6、鉴别要点：生理性瘙痒通常轻微、无分泌物异常、经后自行缓解；感染性瘙痒多持续存在，伴豆渣样或灰白色分泌物、异味、灼痛。依据《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2022年版）》，出现典型症状需行阴道分泌物检查明确病原体。

7、日常处理：保持外阴清洁干燥，每日清水清洗外阴一次，避免阴道内冲洗；选择无香精、棉质卫生用品并勤更换；穿宽松棉质内裤；经期避免性生活。若瘙痒影响睡眠或反复发作，应就诊妇科行分泌物检查。

常见问题

否。激素波动和卫生用品刺激也可引起轻度瘙痒，无异常分泌物时多为生理性，若伴豆渣样分泌物或异味则需排查感染。

可行阴道分泌物常规检查，包括酸碱度、胺试验、镜检假丝酵母菌菌丝或滴虫，必要时行真菌培养，依据《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2022年版）》判断。

否。阴道内冲洗会进一步破坏乳酸杆菌优势，加重菌群失衡，仅建议清水清洗外阴，不建议自行使用阴道内洗液或药物。

需就诊妇科，行分泌物检查明确病原体，并排查血糖异常等诱因。反复发作型假丝酵母菌病需按指南进行规范治疗和随访。

是。部分卫生巾含香精或材质不透气，可刺激外阴皮肤引起接触性瘙痒，建议选用无香精棉质产品并勤更换。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2022年版）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染防治研究报告. 人民卫生出版社.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 细菌性阴道病诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.