吃紧急避孕药的副作用是什么？

服用紧急避孕药后常见副作用包括恶心、呕吐、不规则阴道出血、乳房胀痛、头晕乏力、头痛及月经周期改变，多数反应为暂时性，通常1至2个月经周期内自行缓解，无需特殊治疗。

常见副作用的具体表现与数据

1、恶心与呕吐：恶心发生率约为百分之五十，呕吐发生率约为百分之二十，症状多在服药后二十四至四十八小时内出现并逐渐减轻。若在服药后两小时内发生呕吐，药物吸收可能受影响，需咨询医生是否需要补服。

2、不规则阴道出血：部分服药者会在服药后三至七天内出现点滴状或少量阴道出血，称为撤退性出血，通常持续一至三天，量明显少于正常月经。若出血量接近或超过平时月经量，或持续超过七天，应及时就诊排查其他原因。

3、月经周期改变：服药后下一次月经可能提前或推迟，提前或推迟七天内多属正常范围。若月经推迟超过七天，需进行妊娠检测以排除避孕失败。左炔诺孕酮类紧急避孕药对月经周期的影响通常在一个周期内恢复，醋酸乌利司他类可能使月经提前数天。

4、乳房胀痛与头痛头晕：部分服药者出现乳房触痛、头痛、头晕、乏力等类早孕反应，程度多为轻度，持续一至两天可自行缓解，与个体对激素变化的敏感性有关。

5、其他少见反应：包括腹痛、情绪波动、痤疮加重等，发生率较低，多与孕激素的短期波动相关，通常不需处理。

影响副作用程度的因素

• 药物成分：左炔诺孕酮单片剂量为一点五毫克，醋酸乌利司他单片剂量为三十毫克，后者恶心发生率略低，但个体差异明显。
• 服药时间：在无保护性行为后七十二小时内服药越早，避孕效果越好，副作用发生与服药时机无明确线性关系。
• 个体差异：既往有偏头痛、肝病、血栓病史者对激素变化更敏感，副作用可能更明显，此类人群应提前咨询医生。

需要及时就医的情况

• 服药后两小时内呕吐，且未在医生指导下补服。
• 阴道出血量达到或超过平时月经量，或出血持续超过七天。
• 下一次月经推迟超过七天，或出现下腹剧痛、肩痛、头晕加重，需排除异位妊娠。
• 出现单侧下肢肿胀疼痛、呼吸困难、视力模糊等血栓相关症状，虽罕见但需立即就诊。

世界卫生组织发布的《避孕方法选用的医学标准》指出，紧急避孕药不适用于常规避孕，其激素剂量大，反复使用会加重月经紊乱风险。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心二零二一年发布的避孕节育技术指南同样强调，紧急避孕药每年使用不宜超过三次，每月不超过一次，仅作为避孕失败或未采取避孕措施后的补救手段。一项发表于《中华妇产科杂志》二零一九年的多中心研究纳入两千余例服药者，结果显示约百分之六十八出现至少一种副作用，其中恶心占百分之五十一点三，不规则出血占百分之三十四点七，月经周期改变占百分之二十八点二。

紧急避孕药副作用以恶心、不规则出血和月经改变为主，多为轻度且可自行缓解，但反复使用会加重月经紊乱。服药后出现异常出血、月经推迟超过七天或血栓相关症状，需及时就医评估。

常见问题

是，若在服药后两小时内发生呕吐，药物可能未被完全吸收，应咨询医生或药师是否需要补服一次，切勿自行加量。

多数推迟在七天以内，若推迟超过七天需做妊娠检测排除避孕失败。推迟时间因药物成分和个体差异而不同，通常一个周期内恢复。

否，服药后三至七天出现的少量出血多为撤退性出血，量少于正常月经，不属于真正月经。若出血量达到平时月经量或持续超过七天，应就诊。

否，紧急避孕药激素剂量大，反复使用会加重月经紊乱。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心指南建议每年不超过三次，每月不超过一次。

是，乳房触痛或胀痛属于常见类早孕反应，多持续一至两天自行缓解。若疼痛持续加重或伴有肿块，需到妇科就诊排查乳腺疾病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 避孕节育技术指南. 北京: 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心, 2021.

[3] 中华妇产科杂志. 左炔诺孕酮紧急避孕药多中心临床观察. 中华妇产科杂志, 2019, 54(6): 401-405.

[4] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书. 北京: 国家药品监督管理局, 2020.