上个月20号来月经这个月20号还没来？

月经推迟首先应排除妊娠，若未妊娠且推迟在7天以内，通常属于正常生理波动；推迟超过7天需就医排查内分泌、子宫及全身性因素。

正常月经周期与推迟的判断标准

1、周期范围：健康育龄女性的月经周期一般为21至35天，从本次月经第一天到下次月经第一天计算，平均28天，提前或推后7天以内均可能属于正常范围。

2、推迟界定：以自身既往周期为基准，若超过既往最长周期7天以上仍无月经来潮，医学上称为月经后期，需要进一步评估。

3、偶发情况：一年内出现1至2次短暂推迟，且无其他不适，多与近期生活状态改变有关，可先观察。

需要优先排除的常见原因

1、妊娠：有性生活的育龄女性，月经推迟超过7天应首先进行妊娠检测，血人绒毛膜促性腺激素检测在受孕后约10天即可呈现阳性，尿妊娠试验通常在推迟7天后准确性较高。

2、内分泌波动：精神紧张、作息紊乱、体重短期明显变化、过度运动均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致排卵延迟或无排卵，进而月经推迟。

3、药物影响：部分紧急避孕药、长效孕激素类药物可干扰子宫内膜脱落节律，造成周期改变，具体表现因药物种类和服用时间而异。

4、器质性或全身性因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症、宫腔粘连等疾病，以及慢性消耗性疾病，均可表现为月经推迟。

就医与检查建议

1、就诊时机：推迟超过7天，或伴有明显腹痛、异常阴道流血、溢乳、体重骤变等情况，应尽快就诊妇科。

2、常用检查：医生可能安排妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等，以明确病因，检查项目因个体情况不同而有差异。

3、记录方法：就诊前可记录近3至6个月的月经起止日期、经量变化及伴随症状，有助于判断周期规律性。

月经推迟在7天以内且无其他异常，可先观察；超过7天或反复出现，应就医明确原因，避免自行判断延误诊治。

常见问题

否。若推迟在7天以内、无腹痛及异常出血，且既往周期规律，可先观察1至2个周期，暂不需立即就诊。

妊娠是育龄女性月经推迟最常见的原因，其次为精神压力、作息改变等导致的内分泌波动，需先排除妊娠。

超过既往最长周期7天以上仍无月经来潮，或伴有腹痛、异常出血、溢乳等症状，应尽快就诊妇科排查病因。

是。多囊卵巢综合征常表现为月经稀发或推迟，但需结合性激素、超声等检查综合判断，不能仅凭推迟确诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）

[4] 国家卫生健康委员会. 妇幼健康相关科普资料