二型糖尿病血糖的标准

二型糖尿病患者的血糖控制目标需个体化，多数成人糖化血红蛋白应控制在7.0%以下，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升。

二型糖尿病血糖控制的具体标准

1、糖化血红蛋白：多数非妊娠成人控制在7.0%以下。病程短、预期寿命长、无并发症者，可收紧至6.5%以下；高龄、反复低血糖、合并严重疾病者，可放宽至8.0%以下。

2、空腹血糖：多数患者目标为4.4至7.0毫摩尔每升。严格目标为4.4至6.1毫摩尔每升，宽松目标为6.1至8.0毫摩尔每升。

3、餐后2小时血糖：多数患者目标低于10.0毫摩尔每升。严格目标低于8.0毫摩尔每升，宽松目标低于12.0毫摩尔每升。

4、血糖波动：日内血糖波动幅度不宜过大，目标范围内时间应大于70%，低于3.9毫摩尔每升的时间应小于4%。

5、特殊人群：妊娠期二型糖尿病患者，空腹血糖应低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升。老年患者或合并心脑血管疾病者，糖化血红蛋白可放宽至8.0%至8.5%。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确了上述分层目标。该指南指出，血糖控制目标应结合患者年龄、病程、并发症、低血糖风险等因素综合制定。一项纳入全国多中心数据的流行病学调查显示，2015至2017年中国成人糖尿病患者糖化血红蛋白达标率仅为49.4%，提示血糖管理仍有较大提升空间。

血糖监测频率因治疗方案而异。使用基础胰岛素者，每周监测空腹血糖3至4次；使用预混胰岛素者，每周监测空腹和晚餐前血糖3至4次；使用多次胰岛素注射者，每天监测血糖至少3次。病情稳定者每周监测2至4次；调整用药期间需增加监测频率。

饮食控制方面，每日碳水化合物供能比宜控制在50%至60%，优先选择低升糖指数食物。运动方面，每周至少150分钟中等强度有氧运动，分5天进行，每次30分钟。运动前后需监测血糖，避免低血糖发生。

血糖控制目标并非一成不变。随着病程进展、年龄增长、并发症出现，目标需相应调整。定期复查糖化血红蛋白，每3个月一次，达标后可每6个月一次。同时关注血压、血脂、体重等综合指标。

常见问题

多数成人患者空腹血糖达标范围为4.4至7.0毫摩尔每升。老年或低血糖高风险者可放宽至8.0毫摩尔每升以下，具体需医生评估。

否。糖化血红蛋白达标不代表可以自行停药。是否调整治疗方案需结合病程、胰岛功能、并发症等由医生判断，擅自停药可致血糖反弹。

餐后2小时血糖超过10.0毫摩尔每升通常需干预。若反复超过11.1毫摩尔每升，应及时就医调整方案，同时排查饮食和运动因素。

是。老年患者低血糖风险高，糖化血红蛋白可放宽至8.0%至8.5%，空腹血糖可放宽至8.0毫摩尔每升以下，以避免严重低血糖事件。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病流行与控制现状调查. 中华流行病学杂志, 2020.