低血糖症状

低血糖症状主要表现为交感神经兴奋和脑神经缺糖两大组表现，血糖快速下降时以心慌、手抖、出汗、饥饿感为主，下降缓慢或持续加重时可出现意识模糊、行为异常甚至昏迷。

低血糖症状的两类表现

1、交感神经兴奋症状：多在血糖快速下降时出现，包括心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、饥饿感明显、四肢发凉、焦虑不安。这类症状是机体释放肾上腺素等升糖激素的代偿反应，通常在血糖低于3.9毫摩尔每升时被察觉。

2、脑神经缺糖症状：多在血糖下降缓慢或持续时间较长时出现，包括头晕、视物模糊、注意力涣散、反应迟钝、言语含糊、步态不稳。严重时可出现烦躁、行为异常、嗜睡、抽搐乃至昏迷。大脑对葡萄糖依赖程度高，持续低血糖可造成不可逆的神经损伤。

3、夜间低血糖表现：多见于糖尿病患者，可表现为噩梦、夜间出汗湿透衣物、晨起头痛、乏力、空腹血糖偏高。夜间症状容易被忽视，反复发生会降低机体对低血糖的感知能力。

4、无症状性低血糖：部分病程较长的糖尿病患者或反复发生低血糖者，血糖已降至较低水平却无典型警示症状，直接进入意识障碍阶段，风险较高。

需要警惕的监测数据

血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖。一项由国际糖尿病联盟发布的数据显示，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中接受胰岛素或促泌剂治疗者发生低血糖的风险明显升高。中国2型糖尿病患者低血糖发生率的相关调查中，接受胰岛素治疗者每年发生低血糖事件的比例可达数十个百分点，具体数值因人群与治疗方案而异。

出现症状时的应对

• 意识清醒者：立即进食含糖食物，如葡萄糖片、含糖饮料，15分钟后复测血糖，未恢复则重复一次。
• 意识不清者：不可强行喂食，应立即就医，由医务人员静脉给予葡萄糖。
• 反复发作者：需就医排查诱因，调整治疗方案，不可自行增减药物。

权威依据：中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将低血糖列为糖尿病治疗中的重要不良事件，并明确血糖低于3.9毫摩尔每升为低血糖诊断标准。

低血糖症状因血糖下降速度和个体差异而不同，快速下降以心慌出汗为主，缓慢下降以脑功能异常为主，夜间和无症状性低血糖更易被漏判。反复发作或出现意识改变时，应尽快就医评估。

常见问题

否。血糖下降缓慢或病程较长者可能无明显交感症状，直接出现脑功能异常，无症状性低血糖同样需要警惕。

血糖低于3.9毫摩尔每升即判定为低血糖，无论是否出现症状，该数值均提示需要处理。

常见噩梦、夜间出汗湿透衣物、晨起头痛乏力，部分人表现为空腹血糖反常升高，容易被忽略。

意识清醒时可以进食含糖食物并复测血糖；意识不清者禁止喂食，必须立即就医处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.