胰腺炎是什么症状哪里不舒服？

胰腺炎最典型的症状是上腹部持续性剧烈疼痛，常向腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，疼痛多在中上腹或左上腹，弯腰抱膝时可稍减轻，进食后加重。

胰腺炎的主要不适部位与表现

1、疼痛位置：多位于中上腹或左上腹，约50%至80%的急性胰腺炎患者疼痛可向背部放射，呈带状分布，这是胰腺位于腹膜后、炎症刺激腹腔神经丛所致。

2、疼痛性质：多为持续性钝痛、刀割样痛或胀痛，而非短暂绞痛。急性发作时疼痛常在数小时内达到高峰，持续时间超过24小时，普通胃药难以缓解。

3、伴随消化道症状：恶心、呕吐常见，呕吐后腹痛不减轻是区别于急性胃炎的重要特点；腹胀明显，因胰腺炎症导致肠麻痹，肛门排气减少。

4、全身表现：中重度患者可出现发热、心率增快、呼吸急促。重症急性胰腺炎可出现低血压、少尿、皮肤花斑，提示循环衰竭。

5、慢性胰腺炎特点：反复发作的上腹痛，进食油腻后加重，后期因胰腺外分泌功能不全出现脂肪泻、体重下降，因内分泌功能受损出现血糖升高。

一个需要警惕的数据

据《中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）》统计，急性胰腺炎总体病死率约为5%至10%，重症急性胰腺炎病死率可高达15%至30%。该指南由中华医学会消化病学分会制定，属于国内权威行业指南。这提示腹痛剧烈且持续不缓解时，需尽快就医，而非自行观察。

与普通胃痛的区别

• 普通胃炎或胃溃疡疼痛多位于剑突下或左上腹，与进食关系明确，抗酸药可缓解。
• 胰腺炎疼痛范围更广，常呈腰带样环绕，体位改变（如弯腰）可部分减轻，抗酸药无效。
• 若腹痛同时出现发热、呼吸急促、尿量减少，提示病情可能偏重。

就医建议

出现持续超过30分钟的上腹剧痛，尤其伴呕吐、发热、腰背放射痛，应尽快到急诊或消化内科就诊。就医前避免大量进食和饮酒，避免自行服用止痛药掩盖病情。诊断依赖血淀粉酶、脂肪酶检测及腹部影像学检查，具体方案由接诊医生判断。

胰腺炎的核心不适集中在中上腹或左上腹持续性剧痛，可向腰背放射，伴恶心呕吐腹胀，呕吐后疼痛不缓解，需及时就医明确诊断。

常见问题

是，绝大多数患者以腹痛为主要表现，少数老年人或重症患者疼痛可能不明显，但会出现腹胀、发热或意识改变。

胰腺炎多为中上腹持续剧痛并向腰背放射，呕吐后不缓解；胃痛多与进食相关，抗酸药常可减轻。

会，约半数以上患者疼痛向背部放射，呈带状分布，这是胰腺炎较有提示意义的症状之一。

可就诊消化内科或急诊科，病情危重时需急诊处理，由医生根据血淀粉酶、脂肪酶及影像学结果判断。

反复上腹痛、进食油腻后加重，后期可出现脂肪泻、体重下降和血糖升高，需长期随访管理。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 慢性胰腺炎诊治指南（2018年，北京）. 中华外科杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性胰腺炎诊疗规范（2022年版）.