刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
粪便的异味可以由多种因素引起，包括饮食与消化、菌群变化、疾病因素、药物影响。在日常生活中，排便的气味通常是正常生理过程的一部分，但当气味明显异常或伴有其他症状时，可能需要特别注意。
饮食成分对粪便气味有显著影响。高蛋白饮食，如肉类和乳制品，会增加硫化氢等挥发性硫化物的产生，使粪便具有更强烈的臭味。食用含硫量高的食物（如洋葱、大蒜、甘蓝等）也可能导致粪便气味加重。某些食物，如豆类和坚果中的难消化碳水化合物，会在肠道中经细菌发酵，产生气体并导致异味。
肠道内拥有大量细菌，它们的代谢活动会影响粪便的气味。当肠道菌群平衡被打破，比如由于感染、饮食变化或抗生素的使用，都会导致某些细菌增殖和代谢产物的变化，从而引起粪便气味的改变。肠道感染或炎症，有时候也会伴随排便异常和气味变化。
一些疾病可能导致粪便气味异常增强。比如吸收不良综合征，包括乳糖不耐受、非酒精性脂肪肝病、胰腺外分泌功能不全等，可能使得未被完全消化的食物残留在肠道中被细菌发酵，释放出恶臭的气体。肠易激综合征、慢性胃肠炎症等也可能影响粪便的气味。
某些药物，如抗生素、铁剂和补充纤维的药物，会影响肠道环境和菌群生态，进而改变粪便的气味。例如，抗生素可能杀灭肠道有益菌群，从而导致致病菌的过度增殖，这种失衡会影响粪便的性质及其气味。
对于大多数人而言，饮食结构的调整可以有效改善粪便的气味。如果出现突出的异味且伴随腹痛、腹泻、便秘等症状，可能需要考虑医学干预。如果长期服用药物，应关注药物说明书中的副作用，并在医生指导下进行调整。注意饮食卫生和均衡，保持肠道健康可以减少异味的发生。有疑虑时咨询专业医师以排除潜在的健康问题。