5岁宝宝牙齿疼蛀牙怎么办？

5岁儿童出现蛀牙疼痛，应尽快前往口腔科就诊，由医生判断牙髓状态并处理龋坏。乳牙龋坏不会自行停止，疼痛提示病变可能已接近或累及牙髓，拖延可影响恒牙发育与咀嚼功能。

1、疼痛当晚的临时处理：用温水轻柔漱口，清除食物残渣；若面部肿胀或发热，应直接前往急诊口腔科。不建议自行使用止痛药或抗菌药物，儿童用药需由医生按体重计算。

2、就诊时机：出现自发性疼痛、夜间痛醒、冷热刺激后疼痛持续超过数十秒，提示牙髓可能受累，应在24小时内就诊。仅进食时短暂酸痛，可安排在最近的工作日就诊。

3、乳牙处理原则：乳牙承担咀嚼与引导恒牙萌出的作用，不应轻易拔除。若龋坏仅达牙本质，可进行充填；若已累及牙髓，可行乳牙根管治疗以保留牙体，具体方案由口腔科医生根据X线片判断。

4、就诊前饮食调整：避免过冷、过热、过甜、过黏食物，减少患侧咀嚼。可选择温软食物，如粥、面条、蒸蛋，进食后用清水漱口。

5、日常预防措施：每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，由家长协助完成。3至6岁儿童每次使用豌豆大小含氟牙膏。每6个月进行一次口腔检查，必要时进行窝沟封闭。

6、流行病学数据：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，平均每个儿童有4.24颗龋齿，治疗率仅为4.1%。该数据说明乳牙龋坏在学龄前儿童中高度普遍，且绝大多数未得到治疗。

7、权威依据：世界卫生组织指出，龋齿是可预防的慢性非传染性疾病，早期发现与规范治疗可避免疼痛与牙体缺失。国家卫生健康委员会发布的《健康口腔行动方案（2019—2025年）》提出，应加强儿童口腔健康管理，推广局部用氟与窝沟封闭等适宜技术。

乳牙龋坏引发的疼痛需要专业治疗，家庭护理只能暂时缓解不适。疼痛缓解不代表病变停止，仍需按医生安排完成充填或牙髓治疗。定期口腔检查与规范刷牙是减少儿童龋齿发生的基础措施。

常见问题

否。乳牙要到10至12岁才替换，龋坏疼痛提示病变活动，等待换牙会导致感染加重，可能影响下方恒牙发育。

是。牙片可判断龋坏深度、是否累及牙髓及根周情况，是制定治疗方案的必要依据，辐射剂量在安全范围内。

否。儿童止痛药需按体重计算剂量，未经医生评估不应自行使用。疼痛持续或面部肿胀时应立即就诊。

是。充填后其他牙面及邻牙仍可能发生龋坏，需坚持每天两次含氟牙膏刷牙，每6个月复查一次。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.

[3] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2022.