俞辰 主任医师
江苏省肿瘤医院
淋巴癌的早期症状以无痛性进行性淋巴结肿大为最典型表现,同时可伴随全身性症状如发热、盗汗、体重下降等,并因肿瘤侵犯部位不同而出现相应器官受累表现。以下从局部表现、全身症状、器官侵犯及特殊类型四个方面详细阐述。
约60%至80%的患者首发症状为颈部、腋下或腹股沟等浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大,质地呈橡皮样感,早期可活动,晚期可融合成块,按压时无明显疼痛,但肿大速度较快,数周至数月内可明显增大。
约30%至40%的患者出现不明原因持续发热,体温常超过38摄氏度且反复发作;约25%出现夜间盗汗,严重时浸湿衣物;约10%至15%出现6个月内体重下降超过10%,三者同时存在时临床意义更大。
纵隔淋巴结肿大可压迫气管导致干咳、胸闷或呼吸困难,发生率约20%;腹腔淋巴结肿大可引起腹痛、腹胀或肠梗阻;肝脾受累时出现右上腹或左上腹不适,伴肝功能异常;骨髓侵犯则导致贫血、乏力、易感染及出血倾向,血常规可见白细胞异常。
霍奇金淋巴瘤常见于年轻人群,可伴皮肤瘙痒或饮酒后淋巴结疼痛;非霍奇金淋巴瘤更易出现结外侵犯,如胃肠道受累表现为呕血或便血,中枢神经系统受累则出现头痛、癫痫或肢体麻木。
淋巴癌症状缺乏特异性,易与感染或结核混淆,但若淋巴结肿大持续超过2周且无消退趋势,或伴随不明原因发热、盗汗、消瘦,应尽早就医行淋巴结活检明确诊断。早期发现对治疗预后至关重要,切勿因症状轻微而延误诊治。
