杨宁 主任医师
南京脑科医院
夜间胃痛影响睡眠，多由胃酸分泌异常、胃黏膜保护机制减弱及体位改变共同诱发，常见病因包括消化性溃疡、胃食管反流病及功能性消化不良。以下从病因、机制、应对及就医指征四方面展开：
1、消化性溃疡：十二指肠溃疡常表现为夜间或空腹时上腹痛，因夜间迷走神经兴奋性增高，刺激胃酸分泌增多，而胃内无食物缓冲，酸性胃液直接侵蚀溃疡面。胃溃疡亦可出现夜间痛，但更常见于餐后半小时至一小时。
2、胃食管反流病：平卧位时，胃内容物更易反流至食管，刺激食管黏膜产生烧灼样疼痛，常伴反酸、嗳气。夜间症状加重与食管下括约肌压力降低及重力作用消失相关。
3、胃动力异常：功能性消化不良或胃排空延迟者，夜间胃内残留食物和胃液混合，增加胃壁张力，诱发痉挛性疼痛，疼痛性质多为胀痛或隐痛。
4、饮食与生活习惯：晚餐过饱、进食高脂或辛辣食物、饮酒、吸烟及睡前两小时内进食，均可延迟胃排空并刺激胃酸分泌，直接诱发夜间疼痛。
5、药物因素：长期服用非甾体抗炎药或糖皮质激素，可削弱胃黏膜屏障，夜间药物浓度高峰时更易损伤胃壁。
6、心理与神经因素：焦虑、抑郁或长期精神紧张可增强内脏敏感性，使夜间疼痛感知放大，即使胃酸水平正常亦感明显不适。