史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛干涩又痒多由干眼症、过敏性结膜炎、睑缘炎或环境因素共同导致，需针对病因治疗。以下将从常见病因、症状鉴别、日常护理及就医指征四方面展开说明。
泪液分泌不足或蒸发过快是核心机制，常见于长期用眼、佩戴隐形眼镜或年龄增长者。症状以干涩、异物感为主，痒感较轻，晨起或午后加重。泪膜破裂时间小于5秒，泪液分泌试验低于5毫米可确诊。治疗采用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）每日4至6次，热敷眼睑每次10分钟，每日2次。
接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后，肥大细胞释放组胺，引发眼痒、充血及流泪。痒感剧烈，常伴打喷嚏或鼻痒。春季高发，结膜刮片可见嗜酸性粒细胞超过5%。治疗首选抗组胺滴眼液（如奥洛他定）每日2次，冷敷收缩血管缓解痒感，严重者短期使用糖皮质激素，但需医生指导。
睑板腺功能障碍或细菌感染导致眼睑边缘发炎，油脂分泌异常，泪膜稳定性下降。表现为眼睑红肿、鳞屑、灼热感，干痒并存。裂隙灯下见睑缘充血、睑板腺开口堵塞。治疗包括每日1次眼睑清洁（使用稀释婴儿洗发水擦拭），热敷后按摩睑板腺，配合抗生素眼膏（如氧氟沙星）睡前涂用。
空气干燥、空调房、烟雾或长时间屏幕暴露使泪液蒸发率增加30%至50%。熬夜或睡眠不足降低泪液分泌量。此类因素引起干痒多呈间歇性，闭眼休息或离开环境后缓解。建议室内湿度保持在40%至60%，每用眼45分钟远眺5分钟，每日饮水量不低于1500毫升。
抗组胺药、抗抑郁药或利尿剂可减少泪液分泌，类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫病常伴严重干眼。若干痒持续超2周且伴口干、关节痛，需排查全身原因。停用相关药物应在医生评估后进行，不可自行调整。
出现视力下降、眼痛、畏光或大量脓性分泌物时，提示角膜损伤或感染，需紧急就诊。常规护理无效且症状影响睡眠或工作，建议眼科检查包括泪液分泌测试、角膜荧光染色及过敏原检测。
干眼症与过敏常共存，约30%患者同时存在两种病理过程，不可只治其一。日常避免揉眼以防加重刺激，隐形眼镜佩戴者应缩短时长并更换为日抛型。若症状反复，定期复查泪膜状态和眼睑健康，根据变化调整治疗方案。保持规律作息与均衡饮食，补充含omega-3脂肪酸的食物如深海鱼，有助于改善睑板腺功能。