烧伤涂什么药好

烧伤后涂抹何种药物，取决于烧伤深度与创面状态，不能一概而论。一度烧伤与浅二度烧伤可外用磺胺嘧啶银乳膏等抗感染药物，深二度及以上烧伤须由烧伤专科处理，自行涂药可能延误治疗。

烧伤程度决定处理方式

1、一度烧伤：仅累及表皮，皮肤发红、疼痛、无水疱，通常3至7天自行愈合。此类创面可外用磺胺嘧啶银乳膏预防感染，每日1至2次，薄涂于患处。

2、浅二度烧伤：累及真皮浅层，有水疱、疼痛明显，愈合时间约1至2周。清创后可外用磺胺嘧啶银乳膏或莫匹罗星软膏，需由医生评估后使用。

3、深二度烧伤：累及真皮深层，痛觉迟钝、创面苍白或蜡黄，愈合需3周以上，常遗留瘢痕。此类创面禁止自行涂药，须就医处理。

4、三度烧伤：累及全层皮肤，创面焦痂、无痛觉，必须立即送医，任何外用药物均不能替代手术清创与植皮。

常见外用药物类别

1、磺胺嘧啶银乳膏：广谱抗菌，对铜绿假单胞菌有效，适用于二度烧伤创面，部分人群可能对磺胺类过敏。

2、莫匹罗星软膏：针对革兰阳性球菌，适用于小面积浅表创面，不宜大面积长期使用。

3、重组人表皮生长因子凝胶：促进创面愈合，适用于供皮区及浅度烧伤创面，需在清创后使用。

4、中药类烧伤膏：部分制剂含麻油、蜂蜡等成分，可起到一定保护创面作用，但抗菌能力有限，深二度以上创面不宜单独使用。

禁止使用的物质

1、牙膏、酱油、面粉、蛋清：无抗菌作用，且会污染创面、干扰医生判断烧伤深度。

2、红药水、紫药水：汞溴红与甲紫均已不推荐用于烧伤创面，可能引起汞中毒或掩盖创面变化。

3、酒精、碘酊：刺激性太强，会加重创面损伤，仅可使用碘伏进行创面周围消毒。

循证依据

《中国烧伤早期救治专家共识（2018年）》指出，烧伤创面外用抗菌药物应依据创面细菌培养及药敏结果调整，不建议常规预防性使用全身抗生素。磺胺嘧啶银乳膏是目前国内烧伤创面最常用的外用抗菌药物之一，但需注意其可能引起白细胞减少等不良反应，大面积使用时应监测血常规。

处理步骤

1、立即用流动冷水冲洗创面15至20分钟，降低局部温度。

2、轻轻脱去创面周围衣物，粘连部分不可强行撕脱。

3、用无菌纱布覆盖创面，避免污染。

4、不要自行挑破水疱，水疱皮具有保护作用。

5、面积超过手掌大小、位于面部或关节、或创面发白发焦，须立即就医。

烧伤后外用药物的选择必须基于烧伤深度与创面情况，一度与浅二度可外用抗菌药膏，深二度及以上须由烧伤专科处理，自行涂药存在风险。

常见问题

否。牙膏无抗菌作用，会污染创面并干扰医生判断烧伤深度，正确做法是冷水冲洗后覆盖无菌纱布并就医。

否。该药适用于一度与浅二度烧伤，深二度及以上烧伤须由烧伤专科处理，且磺胺类过敏者禁用。

否。水疱皮具有保护创面作用，自行挑破会增加感染风险，应由医生在无菌条件下处理。

一度烧伤约3至7天，浅二度约1至2周，深二度需3周以上且常遗留瘢痕，三度烧伤须手术干预。

视情况而定。深度烧伤、污染严重或未接种过破伤风疫苗者，应由医生评估后决定是否注射。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识（2018年）. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·烧伤外科学分册. 人民卫生出版社.