全飞秒激光治疗近视疼吗

全飞秒激光治疗近视手术过程中通常无明显疼痛感。手术前会使用表面麻醉眼药水，使角膜表面感觉暂时减退，多数接受者仅感到轻微压迫感或接触感，真正切割激光阶段无痛感。术后数小时内可能出现异物感、流泪、畏光等不适，程度因人而异，通常可耐受，并按医嘱缓解。

手术过程中的疼痛感受

1、麻醉方式：全飞秒激光治疗近视在手术前会滴用表面麻醉眼药水，作用于角膜表面神经末梢，使痛觉暂时减退。麻醉起效后，手术全程通常不会出现锐痛。

2、激光阶段：全飞秒激光制作角膜基质透镜时，激光本身不产生痛觉。接受者可能听到设备提示音，看到闪烁光点，但不会因激光而产生疼痛。

3、透镜取出阶段：医生通过约两毫米的微小切口取出透镜，此阶段多数人感到眼球被轻压或触碰，属于压迫感而非疼痛。若出现明显不适，可及时告知手术医生。

4、个体差异：角膜敏感度、焦虑程度、配合程度不同，感受存在差异。紧张情绪可能放大不适感，术前保持放松有助于减少主观疼痛体验。

术后疼痛与不适

1、术后早期：麻醉药效消退后，部分人出现异物感、流泪、畏光、轻微刺痛，通常在数小时内逐渐减轻。术后当天闭眼休息有助于缓解。

2、持续时间：多数不适在术后一到两天内明显缓解。若疼痛持续加重或伴随视力明显下降，需及时复诊排查其他原因。

3、缓解方式：按医嘱使用眼药水、佩戴防护眼罩、避免揉眼，可减少刺激。术后避免长时间用眼、避免污水入眼，有助于恢复。

证据与数据

据中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识（2018年）》，该手术属于微创角膜屈光手术，术中采用表面麻醉，患者术中配合度较好，术后早期常见干涩、异物感等症状，多数在短期内缓解。该共识为国内该领域的重要规范性文件。

另一项发表于《中华眼科杂志》的临床研究显示，接受全飞秒激光治疗近视的受试者中，术后第一天报告轻度疼痛或异物感者占一定比例，但中重度疼痛比例较低，且随时间推移明显下降。具体比例因研究人群和评估标准不同而有差异。

影响疼痛感受的因素

1、术前沟通：充分了解手术流程，可减少因未知带来的紧张，从而降低主观不适。

2、术中配合：按医生指令注视固定光源、保持眼球不动，可缩短手术时间，减少不必要的刺激。

3、术后护理：按时滴眼药水、佩戴眼罩、避免揉眼，可减少并发症和不适。

4、心理状态：焦虑水平较高者可能对疼痛更敏感，必要时可在术前与医生沟通。

全飞秒激光治疗近视在手术中通常不疼，术后早期可能有轻微不适，多数可耐受并较快缓解。若出现持续加重疼痛、视力骤降、明显眼红等，应及时就医，不要自行处理。

常见问题

通常不会。手术前使用表面麻醉眼药水，激光阶段无痛感，多数人仅有轻微压迫感或触碰感，真正锐痛少见。

多数人术后数小时内有异物感、流泪或轻微刺痛，一到两天内明显缓解。若疼痛持续加重，需及时复诊。

一般不需要。该手术采用表面麻醉即可完成，全麻并非常规选择，具体麻醉方式由手术医生根据情况决定。

明显加重的不适不属于典型表现。若出现剧烈疼痛、视力骤降、明显眼红，应尽快就医排查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识（2018年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜屈光手术围手术期用药专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华眼科杂志相关临床研究论文.