史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛分泌物增多，即俗称的“眼屎”，通常提示眼部存在炎症或刺激。其成因多样，从生理性疲劳到感染性结膜炎均有可能，首段归纳如下：生理性因素、感染性因素、过敏性因素、干眼症及泪道阻塞。以下将分点详述各情况的特征与处理原则。
睡眠不足、长时间用眼或环境干燥时，泪液蒸发过快，黏液性分泌物浓缩，形成少量白色或透明状眼屎。此类情况通常无红痛，每日晨起可见少量，通过保证每日7至8小时睡眠、每用眼45分钟远眺5分钟、室内湿度维持在40%至60%可缓解。
细菌性结膜炎表现为黄色或黄绿色脓性分泌物，量多且粘稠，晨起常致眼睑粘连。病毒性结膜炎则分泌物稀薄如水样，伴随明显畏光、流泪和眼红。需注意，细菌性感染需使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星，每日4至6次，连续5至7天；病毒性感染无特效药，以人工泪液和冷敷缓解，病程约7至14天自限。
接触花粉、尘螨或化妆品后，分泌物呈黏液丝状，常伴眼痒、眼睑水肿。治疗首要是脱离过敏原，局部使用抗组胺滴眼液如奥洛他定，每日2次，配合冷敷每次10分钟，症状多在48小时内减轻。
泪液分泌不足或蒸发过快，导致眼表防御能力下降，黏蛋白增多，形成白色丝条状分泌物。此类眼屎常于下午或长时间用眼后加重，伴随干涩、异物感。处理以人工泪液为主，如玻璃酸钠滴眼液，每日4至6次；严重者需进行睑板腺按摩或强脉冲光治疗。
若分泌物持续增多且单侧明显，按压内眼角有脓性反流，提示泪囊炎可能。成人常见于慢性泪囊炎，需行泪道冲洗或探通术；婴儿则多为先天性鼻泪管阻塞，约90%在6月龄内自行通畅，可每日按摩泪囊区2至3次，每次5分钟。
眼屎增多并非孤立症状，需结合是否伴有红肿、疼痛或视力下降综合判断。若分泌物呈脓性且持续超过3天，或伴随视力模糊、剧烈眼痛，应及时就医进行裂隙灯检查，避免自行长期滥用抗生素。日常保持手部清洁，避免揉眼，毛巾专人专用并每周煮沸消毒，可有效降低复发风险。