胸痹是什么意思？

胸痹是中医对以胸闷、胸痛为主要表现的病证的统称，核心病机为心脉痹阻。其涵盖范围包括现代医学的冠心病、心绞痛、心肌梗死等疾病。病因多与寒邪内侵、饮食不节、情志失调、年老体虚相关。治疗以通脉宣痹为原则，需辨证施治。下文将从定义、病因、症状、治疗、调护五方面展开说明。

1、定义与范畴：

胸痹之名首见于《黄帝内经》，指胸部闷痛、甚则胸痛彻背、喘息不得卧的病症。其病位在心，涉及肝、脾、肾。现代临床中，凡冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎、胸膜炎等出现类似症状者，均可参照胸痹辨证论治。需注意与真心痛（急性心肌梗死）区分，后者疼痛剧烈、持续不缓解，属危重症。

2、病因病机：

主要分为四点。其一，寒邪内侵，寒主收引，凝滞心脉，约占发病诱因的20%。其二，饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，聚湿生痰，痰浊阻痹胸阳，占30%。其三，情志失调，忧思恼怒，气机郁结，血行不畅，占25%。其四，年老体虚，肾气渐衰，心阳不振，鼓动无力，占25%。病机总属本虚标实，本虚为心、脾、肾阴阳气血亏虚，标实为寒凝、气滞、血瘀、痰浊交阻。

3、临床表现与分型：

典型症状为阵发性胸闷、胸痛，痛处固定，可放射至左肩背或臂内侧，常于劳累、受寒、情绪激动时诱发，持续数分钟至十余分钟。临床分型包括：心血瘀阻证，见刺痛固定、舌紫暗有瘀斑；气滞心胸证，见胀痛连胁、善太息；痰浊闭阻证，见胸闷如窒、体胖痰多；寒凝心脉证，见猝然痛剧、遇寒加重；气阴两虚证，见隐痛时作、气短乏力。

4、治疗原则与方法：

急性发作期以迅速止痛为要，可含服速效救心丸或硝酸甘油。缓解期辨证用药，心血瘀阻用血府逐瘀汤加减，气滞心胸用柴胡疏肝散，痰浊闭阻用瓜蒌薤白半夏汤，寒凝心脉用枳实薤白桂枝汤，气阴两虚用生脉散合人参养荣汤。针灸可取内关、膻中、心俞等穴，每日一次，留针30分钟。现代医学治疗包括抗血小板、调脂、扩冠药物，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。

5、日常调护与预防：

饮食宜低盐低脂，每日食盐不超过5克，烹调油不超过25克，多食蔬菜、全谷类及深海鱼。情志调摄至关重要，避免暴怒与过度紧张，可练习八段锦或太极拳，每周至少150分钟中等强度运动。戒烟限酒，吸烟者心绞痛风险增加2至4倍。定期监测血压、血脂、血糖，控制目标为血压低于140/90毫米汞柱，低密度脂蛋白低于1.8毫摩尔每升。冬季注意保暖，晨起缓慢活动，避免剧烈用力。

胸痹作为常见心系病证，早期识别与规范治疗可显著改善预后。若胸痛持续超过20分钟，伴大汗、恶心或濒死感，须立即就医，不可延误。日常坚持服药、定期复查，可有效减少急性发作频率，提升生活质量。