白内障的手术方法有哪些

白内障的手术方法主要包括超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助白内障手术、囊外白内障摘除术以及人工晶状体植入术。其中超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入是目前临床采用最多的方式，适用于绝大多数成熟期与未成熟期白内障。

白内障手术的主要方式

1、超声乳化白内障吸除术：通过约2至3毫米的角膜或巩膜切口，利用超声能量将混浊的晶状体核乳化后吸出，再植入折叠式人工晶状体。该方式切口小、术后恢复相对快，是当前主流术式。据国家卫生健康委员会发布的《“十四五”全国眼健康规划》，我国百万人口白内障手术率已从2015年的约1500提升至2020年的近3000。

2、飞秒激光辅助白内障手术：在超声乳化基础上，用飞秒激光完成角膜切口、撕囊和晶状体预劈核等步骤，再由超声乳化完成吸除。适用于对撕囊精度要求较高的病例，如晶状体半脱位倾向、角膜内皮细胞计数偏低者。该方式设备要求高，费用相对增加。

3、囊外白内障摘除术：作较大切口，将晶状体核完整娩出后植入人工晶状体。适用于晶状体核硬度较高、超声乳化能量需求过大的情况，如部分成熟期或过熟期白内障。切口较大，术后散光相对明显。

4、人工晶状体植入术：白内障摘除后需植入人工晶状体以恢复屈光功能。按焦点分为单焦点、多焦点、景深延长型等。选择依据包括眼部条件、用眼需求及经济状况。合并高度近视、散光者可在术前进行生物学测量，评估是否适合植入散光矫正型人工晶状体。

5、特殊人群处理：合并青光眼者可在白内障手术同时行房角分离或小梁切除术；合并糖尿病视网膜病变者需在术前评估眼底情况，必要时先处理眼底病变再行白内障手术。儿童白内障手术方式与成人不同，需考虑术后视觉发育与后发性白内障防控。

术后注意

术后需按医嘱使用抗菌及抗炎滴眼液，避免揉眼、剧烈运动及脏水入眼。出现眼痛、视力骤降、分泌物增多等情况应及时就诊。多数患者在术后1天、1周、1个月复查，屈光状态稳定通常需1至3个月。

常见问题

是。白内障摘除后眼内缺少聚焦结构，植入人工晶状体是恢复视力的主要方式，少数特殊情况可配戴高度远视眼镜替代。

否。晶状体核过硬、角膜内皮细胞计数过低或合并严重悬韧带异常者，可能需选择囊外摘除或其他方式。

否。两者各有适用条件。飞秒激光在撕囊精度上有优势，但费用较高，并非所有患者都需要。

取决于眼底状况。若视网膜、视神经功能正常，多数患者术后视力可明显提高；合并黄斑病变或青光眼者恢复程度受限。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会.“十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）.2021.

[2] 中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组.中国白内障围手术期干眼防治专家共识（2021年）.中华眼科杂志,2021.

[3] 葛坚,王宁利.眼科学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015.

[4] 赵堪兴,杨培增.眼科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013.