史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
黑眼圈的形成并非仅由熬夜引起，其成因涉及遗传、血管、色素、结构等多重因素。本文将从血管型、色素型、结构型、生活习惯及疾病因素五个方面阐述，帮助理解不熬夜情况下黑眼圈出现的机制，并提供针对性改善建议。
眼周皮肤极薄，厚度仅为面部皮肤的1/4，皮下血管网丰富。当睡眠充足但存在过敏性鼻炎、眼周皮肤炎症或长期用眼疲劳时，局部血管扩张、血流淤滞，含氧量低的血液透过薄层皮肤显现为青紫色。改善需控制过敏原，使用含维生素K或咖啡因的眼霜，并配合冷热交替敷眼，每次5分钟，每日2次。
黑色素沉积是主因，与遗传、日晒、频繁揉眼相关。亚洲人群中，约30%的黑眼圈属于此型。眼周皮肤缺乏皮脂腺，更易受紫外线刺激产生色素。日常需严格防晒，使用SPF30以上物理防晒霜，并选用含维生素C、熊果苷或烟酰胺的护肤品，连续使用8周以上可见淡化。
由眼周骨骼或软组织形成阴影所致，常见于眼眶凹陷、泪沟明显或眼袋突出者。此类黑眼圈与年龄增长、胶原流失相关，不熬夜也可能出现。轻度可通过含玻尿酸或胜肽的填充类护肤品改善，但效果有限；中重度需医美手段，如玻尿酸填充泪沟或脂肪移植，效果可持续6至12个月。
饮食过咸导致水钠潴留，每日盐摄入超过6克可加重眼周水肿；长期低头看手机使静脉回流受阻，每天累计超过4小时可诱发血管淤积；睡眠姿势不当，如俯卧压迫眼部，也会阻碍血液流通。调整饮食至低盐，每2小时抬头活动颈部，采用仰卧并垫高枕头5厘米，可显著改善。
甲状腺功能减退、肾脏疾病或贫血均可导致眼周浮肿和色素沉着。甲状腺功能异常者中约40%出现眼周症状，肾病早期可有眼睑水肿，缺铁性贫血则使皮肤苍白、血管更明显。若黑眼圈伴随乏力、怕冷、尿量变化或活动后气短，需进行甲状腺功能、肾功能及血常规检查。
黑眼圈成因复杂，需根据类型和诱因采取针对性措施。日常应保证充足睡眠、均衡营养、适度运动，并注意眼周防晒和保湿。若调整生活方式4周后无明显改善，或伴随其他全身症状，建议及时就诊皮肤科或内科，排除潜在疾病。科学认知成因，选择合适方法，方能有效缓解黑眼圈问题。