乳腺癌患者在做化疗期间吃什么食物比较好？

乳腺癌患者化疗期间饮食应以高蛋白、易消化、均衡营养为核心，同时根据血象和消化道反应动态调整。无特定禁忌时，每日可安排5至6餐，优先保证优质蛋白与充足水分摄入。

化疗期间饮食安排的核心原则

1、能量与蛋白质：化疗期间机体修复需求增加，每日蛋白质摄入量可按每公斤体重1.2至1.5克安排，来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐及乳制品。例如体重60公斤者，每日约需72至90克蛋白质，相当于鸡蛋2个、鱼肉100克、豆腐100克与牛奶250毫升的组合。

2、主食选择：以软米饭、面条、馒头、山药、南瓜等易消化主食为主，每日主食量约200至300克，避免油炸及粗硬杂粮，减少胃肠负担。

3、蔬果摄入：每日蔬菜300至500克、水果200至350克，优先选择去皮苹果、香蕉、冬瓜、胡萝卜等低刺激品种。白细胞低下期间，所有蔬果需彻底清洗并加热处理，避免生食沙拉。

4、水分补充：每日饮水1500至2000毫升，包括白开水、淡盐水、稀释果汁及汤类，有助于代谢产物排出。呕吐或腹泻时，可增加至2000至2500毫升，并补充含钠钾的液体。

5、少食多餐：将三餐拆分为5至6餐，每餐七分饱，间隔2至3小时。食欲较好时段通常为晨起后，可在此时段安排全天最丰富的一餐。

6、应对口腔黏膜炎：食物温度控制在20至40摄氏度，质地以泥糊状、蛋羹、肉末粥为主，避免酸、辣、咸及粗糙食物。使用软毛牙刷，进食后以生理盐水漱口。

7、应对恶心呕吐：餐前30分钟避免大量饮水，可进食苏打饼干、烤馒头片等干性食物。生姜水或含姜食物对部分患者有缓解作用，但需与主管医生确认无禁忌。

8、应对腹泻：暂时减少高纤维蔬菜、水果及油腻食物，改为白粥、烂面条、苹果泥。腹泻期间每日饮水不少于2000毫升，必要时口服补液盐。

9、应对便秘：增加可溶性膳食纤维，如熟香蕉、燕麦粥、蒸南瓜，每日饮水不低于2000毫升，在体力允许时进行床边活动。

10、食品安全：化疗后7至14天为骨髓抑制期，中性粒细胞可能降至最低点。此阶段禁止食用生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的牛奶、自制腌菜及隔夜凉菜。所有食物需彻底加热至中心温度70摄氏度以上。

一项发表于《中华护理杂志》2021年的多中心调查纳入全国12家肿瘤中心共860例乳腺癌化疗患者，结果显示，接受规范化营养指导的患者体重下降超过5%的比例为18.6%，而未接受指导者为37.2%。该研究同时指出，营养干预组因化疗中断治疗的比例为9.3%，对照组为16.8%。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会发布的《肿瘤患者营养治疗指南》指出，乳腺癌化疗患者应常规进行营养风险筛查，对存在风险者给予口服营养补充。

化疗期间体重若在1个月内下降超过5%，或出现持续24小时以上的呕吐、腹泻，需及时联系主管医生。血常规提示中性粒细胞低于1.0×10?/升时，所有入口食物均需经高温处理。任何膳食补充剂或中草药使用前，应获得肿瘤科医生许可。

化疗期间饮食以高蛋白、易消化、少食多餐为基础，依据血象与消化道反应个体化调整，食品安全贯穿全程。

常见问题

是。鸡肉和鸡蛋属于优质蛋白来源，只要彻底煮熟、非油炸，每日可安排鸡蛋1至2个、去皮鸡肉100克左右，有助于维持体重和修复组织。

否。中性粒细胞低于1.0×10?/升时，生水果可能携带细菌，需将水果去皮并加热至软烂后食用，或暂时以蒸苹果、煮梨替代。

否。汤中蛋白质含量远低于肉本身，仅喝汤易导致蛋白质摄入不足，应汤肉同食，以肉为主、汤为辅。

1个月内体重下降超过5%需就医。例如60公斤者下降3公斤即达到该阈值，应联系肿瘤科医生进行营养评估。

否。口腔黏膜炎或腹泻期间应避免辛辣，病情稳定且无黏膜损伤者可少量尝试，但需以不引起不适为限。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤患者营养治疗指南. 2020.

[2] 中华护理杂志. 乳腺癌化疗患者营养干预多中心调查研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.