吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
通乳的中药主要包括王不留行、穿山甲、通草、路路通、麦芽、漏芦等，这些药物通过活血化瘀、疏通经络、利水渗湿等机制促进乳汁分泌。以下从药物特性、使用注意、配伍原则三方面详细说明。
为石竹科植物麦蓝菜的干燥成熟种子，性味苦平，归肝、胃经。其活血通经、下乳消肿作用显著，常用于产后乳汁不通或乳痈肿痛。现代药理研究显示，王不留行所含的皂苷类成分可促进乳腺微循环，增加乳汁分泌量，单用剂量通常为6-10克，煎服或研末冲服。
为鲮鲤科动物穿山甲的鳞甲，性味咸微寒，归肝、胃经。其通经下乳功效较强，尤其适用于气血瘀滞导致的乳汁不下。需注意，穿山甲为国家保护动物，临床常以猪蹄甲、王不留行等替代，或使用炮制后的甲片，剂量为3-9克，煎服或入丸散。
为五加科植物通脱木的茎髓，性味甘淡微寒，归肺、胃经。其清热利湿、通气下乳作用突出，适合产后湿热内蕴兼有乳汁不通者。通草质地轻清，用量宜小，一般为3-5克，煎煮时间不宜过长，以免有效成分挥发。
为金缕梅科植物枫香树的干燥成熟果序，性味苦平，归肝、肾经。其祛风活络、利水通经功效可改善乳房胀痛和乳汁排出不畅。路路通常与其他通乳药配伍，剂量为5-10克，煎服或外用。
为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥而成，性味甘平，归脾、胃经。生麦芽有回乳作用，炒麦芽消食和中，而少量生麦芽（如10-15克）可通乳，大量（如60-120克）则回乳。使用前需明确目的，避免剂量错误。
为菊科植物漏芦的干燥根，性味苦寒，归胃经。其清热解毒、消痈散结、通经下乳功效适用于乳痈初起或乳汁郁结。漏芦苦寒伤胃，脾胃虚寒者慎用，常用剂量为5-10克。
除单味药外，临床常配伍使用以增强疗效。例如，王不留行与穿山甲同用（如古方“涌泉散”），可加强活血通络之力；通草与路路通相配，能协同利水通经。另外，中药需辨证施治：气血不足者常配伍黄芪、当归；肝气郁结者加柴胡、香附；湿热壅滞者配蒲公英、赤芍。
使用通乳中药时需注意以下三点：第一，产后初期（1-2周）应以清淡饮食为主，避免过早使用强效通乳药，以免乳汁过度分泌导致乳腺炎；第二，药物剂量需个体化，过量使用可能引起乳房胀痛、乳痈或回乳；第三，哺乳期女性若对药物成分过敏，或伴有发热、乳房红肿热痛等急性感染症状，应立即就医，不可自行用药。
通乳中药虽有效，但需在中医师指导下结合体质和病程选用。同时，保持良好哺乳习惯、充足睡眠和情绪稳定，对促进乳汁分泌同样关键。若用药后乳汁仍不足或出现不适，应及时调整方案。