唐春平 副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
淋巴系统遍布全身，主要分布在颈部、腋窝、腹股沟、纵隔、腹膜后和腘窝等区域。这些部位是淋巴管和淋巴结的集中区域，负责过滤淋巴液、参与免疫防御。以下从解剖位置和功能角度详细说明淋巴分布。
颈部淋巴结群包括颈深淋巴结和颈浅淋巴结。颈深淋巴结沿颈内静脉分布，约15-20个，主要引流头部和颈部的淋巴液，如鼻腔、口腔和咽部。颈浅淋巴结位于胸锁乳突肌表面，数量较少，约5-10个，负责收集耳后和下颌区域的淋巴。这些淋巴结在感染时易肿大，如扁桃体炎时。
腋窝淋巴结分为五群，包括外侧群、前群、后群、中央群和尖群，总数约20-30个。外侧群引流上肢淋巴，前群收集胸壁和乳腺淋巴，后群接收背部和肩部淋巴。腋窝淋巴结是乳腺癌转移的常见部位，临床检查中常通过触诊评估其状态。
腹股沟淋巴结分浅深两组。浅组约10-15个，位于腹股沟韧带下方，引流下肢、会阴和腹部下壁淋巴；深组约3-5个，沿股静脉分布，收集浅组和下肢深部淋巴。下肢感染或性传播疾病时，此区域淋巴结易肿大。
纵隔淋巴结位于胸腔中部，包括气管旁淋巴结、气管支气管淋巴结和隆突下淋巴结，总数约50-60个。这些淋巴结引流肺、气管和食管的淋巴液，在肺癌和肺结核中常受累。隆突下淋巴结位于气管分叉处，是淋巴转移的关键节点。
腹膜后淋巴结沿腹主动脉和下腔静脉分布，包括腰淋巴结、髂总淋巴结和髂内外淋巴结，总数约30-50个。腰淋巴结引流肾脏和肾上腺淋巴；髂淋巴结收集盆腔和下肢淋巴。此区域淋巴结在泌尿系统肿瘤（如肾癌）和妇科肿瘤中易转移。
腘窝淋巴结位于膝关节后方，数量较少，约5-10个，主要引流小腿和足部的浅层淋巴。下肢外伤或感染时，如丹毒，此区域淋巴结可能反应性肿大。
淋巴系统还包括淋巴管和淋巴组织，如脾脏、扁桃体和胸腺。淋巴管遍布全身，形成网络，负责运输淋巴液；脾脏含有约200-300个淋巴滤泡，过滤血液；扁桃体位于咽部，约10-15个隐窝，参与免疫监视；胸腺在儿童期活跃，成人后逐渐退化。
淋巴分布广泛，任何部位感染或肿瘤都可能影响相关淋巴结。日常注意观察颈部、腋窝和腹股沟等浅表区域的淋巴结变化，若出现无痛性肿大或持续不消退，应及时就医检查。避免自行挤压或反复触摸，以防刺激炎症扩散。