龚海红 主任医师
江苏省人民医院
儿童感染寄生虫后，临床表现多样，常见症状包括夜间肛门瘙痒、睡眠不安、食欲异常、腹痛腹泻、营养不良等。这些症状因寄生虫种类不同而有所差异，需结合具体检查明确诊断，避免延误治疗。
1.蛲虫感染是儿童最常见的寄生虫病之一，主要症状为夜间肛门周围剧烈瘙痒，因雌虫在肛周产卵所致。患儿常因瘙痒抓挠导致局部皮肤破损、继发感染。部分患儿可能出现睡眠不安、夜惊、磨牙等神经系统症状。诊断可通过透明胶带法在清晨采集肛周标本，显微镜下查找虫卵，阳性率可达90%以上。
2.蛔虫感染多表现为消化道症状，如脐周阵发性腹痛、食欲减退或异食癖（如吃土、墙皮）。严重感染时，大量蛔虫可堵塞肠道引起肠梗阻，或钻入胆道引发胆道蛔虫症，表现为剧烈右上腹痛、呕吐。此外，蛔虫幼虫移行至肺部可引起咳嗽、气喘，类似支气管炎。粪便检查查见蛔虫卵是确诊依据，一次阴性需连续检查3次。
3.钩虫感染以贫血和营养不良为主要特征，因钩虫附着于肠壁吸血导致慢性失血。患儿可表现为面色苍白、乏力、头晕、生长发育迟缓，严重时出现心慌、气短。部分患儿有上腹部不适、腹泻或便秘。粪便漂浮法可检出钩虫卵，血常规显示小细胞低色素性贫血。
4.鞭虫感染症状相对较轻，常见腹痛、腹泻，粪便中带血丝。慢性感染可导致脱肛，尤其见于营养不良儿童。诊断需粪便检查发现特征性腰鼓形虫卵。
5.肝吸虫感染多见于生食淡水鱼虾的地区，症状包括肝区不适、食欲不振、腹泻、黄疸。慢性感染可导致胆管炎、肝硬化。粪便或十二指肠引流液检查虫卵可确诊。
6.所有寄生虫感染均可引起全身性表现，如发热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多。长期感染还会导致维生素A、B12等营养素吸收障碍，影响智力发育。
寄生虫感染需通过粪便常规、血清学抗体检测、影像学检查等综合判断。治疗首选阿苯达唑、甲苯咪唑等驱虫药物，剂量需根据体重精确计算，通常单次口服即可，但蛔虫感染需间隔2周重复治疗一次。预防重于治疗，应教育儿童养成饭前便后洗手、不啃手指、不吃生食的良好习惯。家庭内玩具、餐具定期消毒，宠物需定期驱虫。若发现儿童出现上述症状，应及时就医，避免自行用药导致耐药或掩盖病情。寄生虫感染可完全治愈，但需注意复查确认虫体清除，并纠正营养不良状态。