低血糖如何检测出来？

低血糖的检测以静脉血浆葡萄糖浓度为准，非糖尿病患者低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升即可判定。居家可先用血糖仪指尖采血初筛，异常时需就医复核，不能仅凭症状自行诊断。

血糖仪自测的操作要点

1、采血前准备：用温水与肥皂清洁双手并彻底擦干，避免手部残留果汁、糖分造成读数假性升高。

2、采血部位选择：选取无名指或中指指腹两侧，此处神经末梢分布相对较少，疼痛感较轻。

3、消毒与进针：使用一次性采血针，酒精消毒后需等待完全挥发再进针，防止酒精稀释血样影响结果。

4、血量与读取：弃去第一滴血，取第二滴血吸入试纸，5至15秒内读取数值并记录时间。

5、复测条件：若读数低于3.9毫摩尔每升，15分钟后复测一次，观察数值变化趋势。

静脉血糖检测的适用情形

• 指尖血糖仪属于筛查工具，其误差范围通常允许在±15%以内，不能替代实验室检测。
• 静脉血浆葡萄糖检测由医疗机构完成，是诊断低血糖的参考标准。
• 对于疑似低血糖但指尖读数正常者，需加做72小时饥饿试验，该试验用于排查空腹低血糖的病因。
• 胰岛功能相关指标如胰岛素、C肽同步抽血，有助于区分低血糖的成因。

需要同步识别的症状与人群

低血糖的典型表现包括心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白；进一步发展可出现注意力涣散、言语不清、行为异常，严重时意识模糊。老年人、长期糖尿病患者及使用胰岛素或促泌剂者，症状可能不典型，甚至直接表现为意识障碍而无前期预警。夜间低血糖常表现为噩梦、出汗湿透衣物、晨起头痛。

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，低于3.0毫摩尔每升为严重低血糖。该标准与多数国际指南一致，是临床判断与处理的依据。

记录与就医提示

• 每次检测应记录数值、时间、进食与用药情况、伴随症状，形成连续记录。
• 反复出现低血糖者需就诊内分泌科，评估用药方案、肝肾功能与饮食结构。
• 出现意识不清、无法自主进食时，不可强行喂食，应立即送医。

血糖低于诊断切点即可确认低血糖，居家筛查与医院复核需结合，单次读数异常应复测并记录。

常见问题

可以初筛，但不够精确。血糖仪允许误差约±15%，诊断需以静脉血浆葡萄糖为准，异常读数应就医复核。

需要。老年人及长期糖尿病患者可能出现无症状性低血糖，定期监测才能发现，尤其夜间与空腹时段。

是。糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升即判定为低血糖，非糖尿病患者诊断切点为2.8毫摩尔每升，两者标准不同。

首选内分泌科。反复发作或病因不明者，内分泌科可安排饥饿试验、胰岛素与C肽检测，明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.