得了痔疮应该吃什么？

痔疮患者的饮食核心是保持大便柔软通畅，减少排便时对肛管静脉丛的机械刺激。增加膳食纤维和水分摄入是基础措施，同时避免辛辣刺激和过量饮酒，有助于减轻排便困难和局部充血。

膳食纤维的具体摄入量

1、每日目标量：中国营养学会在《中国居民膳食指南（2022）》中建议成年人每日摄入膳食纤维25克至30克。痔疮患者可在此基础上适当增加，但需循序渐进，避免短期内大量增加引起腹胀。

2、全谷物来源：燕麦、糙米、玉米、荞麦等可作为主食的一部分，每日安排1至2餐用全谷物替代精白米面。

3、豆类来源：黄豆、黑豆、红豆、绿豆等，每周安排4至5次，每次约50克干豆或等量豆制品。

4、蔬菜来源：芹菜、菠菜、西兰花、韭菜、白菜等，每日摄入300克至500克，其中深色蔬菜应占一半以上。

5、水果来源：苹果、梨、香蕉、火龙果、猕猴桃等，每日200克至350克，优先选择带皮食用的品种。

水分补充的量化要求

1、每日饮水量：在温和气候条件下，成年人每日饮水1500毫升至1700毫升。痔疮患者若已增加膳食纤维，饮水量应相应提高至2000毫升左右，否则纤维反而可能加重便秘。

2、饮水方式：少量多次，每次约200毫升，避免一次性大量饮水。晨起空腹饮用温水200毫升有助于刺激胃肠反射。

需要限制的食物类别

1、辛辣食物：辣椒、花椒、生姜、大蒜等可刺激胃肠道蠕动和肛周血管扩张，排便时可能加重疼痛和出血。

2、酒精类饮品：酒精可导致肛周静脉充血加重，白酒、啤酒、红酒均需限制。

3、高脂肪低纤维食物：油炸食品、肥肉、奶油制品等可延缓肠道蠕动，增加粪便在结肠的停留时间，使水分过度吸收而致大便干结。

有助于改善症状的辅助措施

1、规律排便：每日固定时间如厕，每次不超过5分钟，避免久蹲和用力屏气。

2、适度运动：每日步行30分钟以上，可促进肠道蠕动，减少便秘发生。

3、温水坐浴：排便后用温水坐浴5至10分钟，可清洁局部并缓解括约肌痉挛。

临床观察显示，膳食纤维摄入不足与痔疮症状加重存在关联。一项纳入我国城市居民的研究提示，每日膳食纤维摄入低于15克的人群，便秘发生率明显高于摄入充足者。便秘是痔疮发生和加重的重要诱因，而饮食调整是改善便秘最直接的手段。

调整饮食结构可有效软化粪便、减少排便阻力，从而降低痔疮发作频率和出血风险。若症状持续或反复出血，需及时到肛肠科就诊，排除其他肛肠疾病。

常见问题

不建议吃。辣椒中的辣椒素可刺激肛周血管扩张，加重排便时的疼痛和出血，症状明显期间应避免。

建议每日饮水2000毫升左右。增加膳食纤维的同时必须补足水分，否则纤维可能加重便秘。

有一定好处。香蕉含膳食纤维和钾，有助于软化大便，但应选择熟透的香蕉，未熟香蕉含鞣酸可能加重便秘。

可以适量饮用，但不宜过量。咖啡因有利尿作用，可能减少体内水分，需相应增加饮水。

不是。突然大量增加膳食纤维可引起腹胀、产气增多，应循序渐进，同时保证充足饮水。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南（2020版）. 中华胃肠外科杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.