血糖多高会引起糖尿病

血糖多高会引起糖尿病，需依据静脉血浆葡萄糖的特定切点判定：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升并伴典型症状，即可诊断为糖尿病。

诊断切点的具体数值

1、空腹血糖：空腹至少8小时后，静脉血浆葡萄糖低于6.1毫摩尔每升属于正常范围；6.1至低于7.0毫摩尔每升为空腹血糖受损；达到或超过7.0毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：低于7.8毫摩尔每升为正常；7.8至低于11.1毫摩尔每升为糖耐量减低；达到或超过11.1毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点。

3、随机血糖：任意时间点静脉血浆葡萄糖达到或超过11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、不明原因体重下降等典型表现，可作出诊断。

4、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，达到或超过6.5%可作为诊断依据之一，但需采用标准化检测方法，且结果受贫血、血红蛋白病等因素影响，须结合血浆葡萄糖结果判断。

5、无症状者的复核要求：无典型高血糖症状者，单次检测达到切点不能直接确诊，需在另一天重复检测确认；两次结果均达到切点方可诊断。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，患者总数约5.37亿；中国是患者数量较多的国家之一。该数据来源于国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图第十版。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确了上述静脉血浆葡萄糖诊断切点，并指出诊断必须采用静脉血浆葡萄糖，便携式血糖仪测得的末梢血糖不能用于确诊。

需要区分的状态

6、糖尿病前期：空腹血糖受损与糖耐量减低统称糖尿病前期，此阶段血糖高于正常但未达到糖尿病切点，属于可干预阶段，通过生活方式调整可降低进展风险。

7、应激性高血糖：严重感染、创伤、手术等应激状态下血糖可暂时升高，须在应激因素消除后复查，不能依据单次结果直接判定为糖尿病。

8、妊娠期高血糖：妊娠期诊断切点与非妊娠人群不同，采用妊娠期口服葡萄糖耐量试验标准，空腹、1小时、2小时任一数值达到相应切点即可诊断妊娠期糖尿病。

血糖达到上述切点即提示糖尿病，但确诊需结合症状、重复检测及静脉血浆葡萄糖结果综合判断，末梢血糖仅作筛查参考。

常见问题

否。6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，但需复查并调整生活方式。

否。无典型症状者单次达到切点不能确诊，需在另一天重复检测静脉血浆葡萄糖，两次均达标方可诊断。

是。糖化血红蛋白达到或超过6.5%可作为诊断依据之一，但须采用标准化检测方法，并结合静脉血浆葡萄糖结果综合判断。

是。糖尿病前期人群进展为糖尿病的风险高于血糖正常者，通过饮食控制、规律运动等干预可延缓或降低进展风险。

否。末梢血糖不能用于确诊糖尿病，诊断必须依据静脉血浆葡萄糖检测结果，末梢血糖仅适合日常监测和筛查参考。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图第十版, 2021.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准.