尿白色浑浊液体什么原因引起的

尿液呈现白色浑浊，最常见原因是磷酸盐尿或尿酸盐结晶析出，属于生理性改变；其次需考虑泌尿系统感染、乳糜尿或生殖道分泌物混入。判断关键在于是否伴随尿频、尿痛、发热或腰痛等症状。

生理性结晶尿是首要考虑

1、磷酸盐尿：常见于饮水不足或餐后尿液偏碱时，磷酸盐结晶析出使尿液呈白色浑浊，显微镜下可见无定形磷酸盐结晶。调整饮水后复查尿常规，浑浊可自行消失。

2、尿酸盐尿：高嘌呤饮食、脱水或酸性尿液环境下，尿酸盐结晶增多，尿液冷却后出现粉红或白色沉淀。此类情况尿常规中红细胞与白细胞通常正常。

3、生理性因素占比：国内一项纳入1200例尿液浑浊就诊者的临床分析显示，约62%最终判定为结晶尿，其中磷酸盐结晶占41%（数据来源：中华检验医学杂志，2019年）。

泌尿系统感染需要排查

4、尿路感染：大肠埃希菌等细菌繁殖可使尿液中出现大量白细胞与脓细胞，表现为白色浑浊甚至脓尿。常合并尿频、尿急、尿痛，尿常规白细胞计数升高，亚硝酸盐可呈阳性。

5、感染判定依据：尿沉渣镜检每高倍视野白细胞超过5个，或中段尿培养菌落计数达到10的5次方每毫升，具有诊断意义。这一标准引自《尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）》。

乳糜尿与生殖道混入物

6、乳糜尿：尿液呈乳白色如牛奶，静置后可分为三层，多因丝虫病或腹膜后淋巴管阻塞导致淋巴液进入尿路。乳糜试验阳性可协助确认。

7、生殖道分泌物：男性前列腺液或精液混入尿液、女性阴道分泌物污染尿标本，均可造成白色浑浊。清洁中段尿复查可减少干扰。

需要尽快就诊的情况

8、出现发热、寒战、腰部叩击痛、肉眼血尿或排尿困难时，提示上尿路感染或梗阻，应在24小时内就诊泌尿外科。

9、尿液浑浊持续超过3天，或反复发作，需完成尿常规、尿沉渣镜检及泌尿系统超声检查。

尿液白色浑浊多数由结晶析出造成，调整饮水后复查即可判断；若合并排尿不适或发热，需按尿路感染流程检查，避免延误上尿路病变。

常见问题

否。结晶尿占多数，磷酸盐或尿酸盐析出即可致浑浊。是否感染需看尿常规白细胞、亚硝酸盐及尿培养结果。

首选尿常规与尿沉渣镜检，必要时加做中段尿培养、泌尿系统超声。乳糜试验用于疑似乳糜尿者。

会。饮水不足使尿液浓缩，磷酸盐或尿酸盐结晶析出，尿液呈白色浑浊。增加饮水量后复查尿常规多可转清。

应尽快就诊泌尿外科，完成尿常规与尿培养。尿痛合并白细胞升高提示尿路感染，需由医生评估后处理。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液分析规范化操作与临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志, 2015.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 陈文彬, 潘祥林. 诊断学. 北京: 人民卫生出版社.