杨宁 主任医师
南京脑科医院 中医科
内燥常见于肺、胃、大肠、肾及肝，以肺燥、胃燥、肠燥为核心，肾燥与肝燥多属继发。其病机为津液耗损，失于濡润，临床表现为干咳、口渴、便秘等症状。以下分述各脏腑特点。
肺为娇脏，喜润恶燥，燥邪犯肺或热病伤津，致肺失宣降。常见干咳无痰或少痰、痰中带血丝、鼻咽干燥、皮肤干皱，甚则胸痛。治疗以清肺润燥为主，常用沙参麦冬汤、清燥救肺汤，药物如桑叶、杏仁、麦冬、玉竹，每日煎服一剂，分早晚两次温服。
胃主受纳腐熟，需津液滋润，燥热内结或过食辛辣，耗伤胃阴。症状为口干欲饮、胃脘灼痛、饥不欲食、干呕呃逆、大便干结。治宜养阴益胃，方选益胃汤或玉女煎，药用生地、石斛、天花粉、知母，连用七至十四日，观察舌苔由干转润为效。
大肠主传导糟粕，津亏则肠失濡润，致大便干结如羊粪、排便艰涩、腹胀腹痛，伴口干口臭。多见于老年或产后血虚，或热病后期。治法为润肠通便，常用麻子仁丸或增液汤，药用火麻仁、瓜蒌仁、玄参、麦冬，剂量按体重调整，一般十至十五克，疗程三至七日。
肾主水液，藏精生髓，久病或房劳过度，致肾阴亏虚，燥从内生。症状为腰膝酸软、五心烦热、咽干颧红、耳鸣眩晕、尿少色黄。治宜滋补肾阴，方用六味地黄丸或左归丸，药如熟地、山茱萸、山药、龟板，需长期调理一至三个月，不可急于求成。
肝体阴而用阳，赖肾水涵养，阴血不足则肝失柔润。表现为目干涩痛、视物模糊、胁肋隐痛、筋脉拘挛、爪甲枯脆。治以滋阴柔肝，选一贯煎或芍药甘草汤，药用白芍、枸杞子、当归、川楝子，疗程二至四周，配合情志调摄。
内燥各脏腑证候常相互兼夹，如肺胃同病、肝肾同虚，临床需辨证主次。治疗核心在于养阴生津，但需避免滋腻碍胃，适当配伍理气化湿之品。日常应多饮水，进食梨、藕、百合等润燥食物，减少辛辣煎炸及熬夜耗阴。若症状持续两周未缓解，或出现消瘦、便血等异常，应及时就医检查，排除器质性病变。