鼻咽癌症状都有哪些

鼻咽癌常见症状包括回吸性涕血、单侧鼻塞、耳闷听力下降、颈部无痛性肿块、头痛及颅神经损害表现，其中回吸性涕血与颈部肿块最为典型。症状常不平行于病灶大小，早期可仅表现为单侧耳闷或颈部淋巴结肿大，易被误认为中耳炎或淋巴结炎。

鼻咽癌的常见症状分解

1、回吸性涕血：清晨回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示性的表现，出血量通常不多，呈间断性，易被误认为鼻炎或天气干燥所致。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时，可堵塞后鼻孔，表现为进行性加重的单侧鼻塞，普通滴鼻剂缓解不明显。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降或分泌性中耳炎，成人出现单侧分泌性中耳炎需警惕鼻咽部病变。

4、颈部肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在就诊时已有颈部淋巴结转移，肿块多位于颈深上群，质地较硬，活动度差，初期无痛。中国抗癌协会发布的《鼻咽癌诊疗指南》指出，颈部淋巴结转移是鼻咽癌最常见的首发症状之一。

5、头痛：肿瘤侵犯颅底骨质或压迫三叉神经，可引起持续性偏头痛或枕后疼痛，疼痛位置相对固定。

6、颅神经损害：肿瘤经破裂孔侵入颅内，可累及动眼神经、滑车神经、外展神经等，出现复视、眼球活动受限、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等表现，多提示病变已属晚期。

7、其他表现：肿瘤阻塞后鼻孔可致嗅觉减退；晚期可发生远处转移，常见部位为骨、肺、肝，出现相应部位疼痛或功能异常。

需要留意的数据与筛查建议

据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌在中国南方地区发病率明显高于北方，广东、广西、福建等地为高发区。高危人群包括有鼻咽癌家族史者、EB病毒持续感染者及长期接触腌制食品人群。筛查手段以EB病毒抗体检测联合鼻咽镜检查为主，鼻咽镜直视下活检是确诊依据。影像学检查如磁共振成像可评估肿瘤范围及颅底侵犯情况。

症状持续时间超过两周且进行性加重，或出现单侧耳闷、颈部无痛性肿块，应尽早就诊耳鼻咽喉科，由专科医生评估是否需要鼻咽镜检查。鼻咽癌早期发现并规范治疗，预后明显优于晚期病例。

常见问题

否。回吸性涕血是常见表现，但部分患者以颈部肿块或耳闷为首发症状，甚至无出血表现，因此不能以有无涕血判断是否患病。

否。单侧耳闷多见于分泌性中耳炎等良性病变，但成人单侧分泌性中耳炎需排查鼻咽部，建议行鼻咽镜检查以排除肿瘤。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现，尤其位于颈深上群、质地硬、活动差者，应尽早行鼻咽镜及颈部影像学检查。

主要查EB病毒抗体检测和鼻咽镜检查，必要时联合磁共振成像；确诊需依赖鼻咽镜下活检取得病理结果。

应定期筛查，建议从30岁起每1至2年进行EB病毒抗体检测和鼻咽镜检查，并减少腌制食品摄入，出现耳闷、涕血等症状及时就诊。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 鼻咽癌诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期筛查与诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国癌症筛查与早诊早治指南. 北京: 人民卫生出版社.