杨宁 主任医师
南京脑科医院 中医科
脾胃虚弱主要表现为食欲减退、腹胀、便溏、乏力、面色萎黄等，其核心病机在于运化失司。常见症状涵盖消化、全身及精神三方面：消化异常、营养吸收障碍、气血生成不足。以下分点详述。
食欲不振，进食后胃脘胀满，嗳气频繁，大便稀溏或完谷不化，每日排便次数增多，可伴腹痛喜按。部分患者出现恶心、呕吐清水，或口中淡而无味，舌体胖大、边有齿痕，舌苔白腻。
四肢倦怠沉重，肌肉酸软无力，稍事活动即感气短，面色淡白或萎黄无华，形体消瘦或虚浮。因脾主肌肉四肢，运化不足则水谷精微无法输布，导致体重下降或水肿，晨起眼睑浮肿，午后下肢轻度按压凹陷。
精神萎靡，思虑过度则症状加重，注意力不集中，记忆力减退，睡眠浅易醒，多梦纷纭。脾虚日久可累及心神，出现心悸、健忘，情绪低落或烦躁不安，但缺乏器质性病变依据。
口唇淡白无血色，皮肤干燥或易出虚汗，女性可见月经量少、色淡或经期延迟，男性或伴性欲减退。长期脾虚者易反复感冒，因卫气不固，且伤口愈合缓慢，皮下易出现瘀斑。
腹部触诊柔软无压痛，肠鸣音亢进，大便常规多无异常。血液检查可显示轻度贫血，血红蛋白低于正常值下限，血清白蛋白偏低，但肝肾功能正常。胃镜或肠镜通常无特异性改变。
脾胃虚弱需与脾胃湿热、食积等实证鉴别，后者多伴口苦、苔黄腻或脘腹拒按。日常调护应规律进餐，细嚼慢咽，避免生冷油腻及过度饱食，适度运动以助脾运。若症状持续超过两周或伴体重显著下降、黑便，需及时就诊排除器质性疾病。长期依赖药物治疗而非改善生活方式，可能加重脾胃负担，故饮食起居调整为根本。