王悦 副主任医师
南京市第一医院
睡眠中突然憋醒，医学上称为“夜间阵发性呼吸困难”，常见原因包括阻塞性睡眠呼吸暂停、心脏功能不全、胃食管反流以及肺部疾病等。这些情况需要根据具体症状和体征进行鉴别，不可忽视。
1.阻塞性睡眠呼吸暂停是导致夜间憋醒的最常见原因之一。患者因上气道在睡眠中塌陷，导致呼吸暂停，血氧下降，大脑缺氧后强制唤醒以恢复呼吸。典型表现为打鼾声中断、夜间憋醒、晨起口干头痛、白天嗜睡。诊断需通过多导睡眠监测，治疗包括减重、侧卧睡眠、使用持续气道正压通气设备。约4%的中年男性和2%的女性受此影响。
2.心脏功能不全，尤其是左心衰竭，可引发夜间阵发性呼吸困难。患者平卧时，回心血量增加，心脏无法有效泵出，导致肺部淤血，引发憋醒。常伴有端坐呼吸（需坐起缓解）、双下肢水肿、夜间咳嗽。需进行心脏超声、脑钠肽检测。治疗包括利尿剂、血管扩张剂等，严重者需住院。
3.胃食管反流病在睡眠中反流物刺激咽喉或进入气道，可导致反射性支气管痉挛，引发憋醒。患者常伴有烧心、反酸、胸骨后不适。诊断通过胃镜或24小时食管pH监测。治疗包括抬高床头、避免睡前3小时进食、使用质子泵抑制剂。
4.哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者，夜间迷走神经兴奋性增高，气道反应性增强，容易诱发支气管痉挛，导致憋醒。症状包括喘息、胸闷、咳嗽。需进行肺功能检查。治疗包括吸入糖皮质激素和支气管舒张剂。
5.其他少见原因包括焦虑或惊恐发作，患者夜间突然醒来伴心悸、濒死感；或上气道肿瘤、异物等阻塞。需结合影像学检查排除。
夜间憋醒不可简单归因于“做噩梦”或“压力大”。若频繁发生，应记录症状频率、持续时间、伴随表现（如打鼾、腿肿、反酸），并及时就医。医生会根据具体情况安排心电图、心脏超声、肺功能、睡眠监测等检查，明确病因后制定个体化方案。长期忽视可能增加高血压、心律失常、脑卒中等风险，特别是心脏或呼吸系统疾病患者更需警惕。