刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
脂肪肝患者需通过饮食调整来改善病情，核心原则包括控制总热量、调整脂肪酸结构、增加膳食纤维、限制精制糖与果糖、保证优质蛋白摄入。这些措施可减少肝脏脂肪沉积，降低炎症风险。
每日热量应控制在男性约1500-1800千卡、女性约1200-1500千卡，具体根据体重和活动量调整。超重或肥胖者需减重5%-10%，每周减重不超过0.5-1公斤，避免快速减重诱发肝损伤。
减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，例如肥肉、动物内脏、黄油、油炸食品、糕点等。建议每日脂肪供能比占总热量的20%-30%，其中不饱和脂肪酸占比应超过70%。优先选择橄榄油、亚麻籽油、鱼油、坚果、深海鱼类等富含欧米伽-3脂肪酸的食物，每日烹调用油控制在20-25克。
每日膳食纤维推荐量为25-35克，来源包括全谷物（如燕麦、糙米、荞麦）、豆类（如黑豆、鹰嘴豆）、蔬菜（如西兰花、菠菜、芹菜）和低糖水果（如蓝莓、草莓、西柚）。膳食纤维可延缓糖类吸收，改善胰岛素抵抗。
每日添加糖摄入量应低于25克（约6茶匙），避免含糖饮料、果汁、蜂蜜、糖果、甜点等。果糖尤其易在肝脏转化为脂肪，需严格限制高果糖玉米糖浆制品（如碳酸饮料、加工零食）。水果每日摄入200-300克为宜，避免高糖水果如荔枝、芒果、葡萄。
每日蛋白质摄入量建议为每公斤体重1.0-1.2克，优先选择植物蛋白（如豆腐、豆浆、扁豆）和低脂动物蛋白（如鸡胸肉、鱼肉、鸡蛋清）。蛋白质可促进肝脏修复，但需避免过量摄入红肉和加工肉制品。
采用少食多餐制，每日分5-6餐进食，每餐七分饱。烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，避免煎炸和烧烤。晚餐时间不晚于睡前3小时，避免夜间摄入高热量食物。建议每日饮水1.5-2升，以白水或淡茶为主，避免酒精和含糖饮料。
脂肪肝患者的饮食调整需持之以恒，配合规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）和定期监测肝功能、血脂、血糖。若出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状，应及时就医评估病情进展。