2型糖尿病6个早期症状

2型糖尿病早期常无典型表现，但若出现以下6类症状需警惕血糖异常：多饮多尿、不明原因体重下降、持续疲乏、视力模糊、伤口愈合缓慢、手足麻木或刺痛。具备其中2项及以上者，建议尽早检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

六个需要留意的早期表现

1、多饮与多尿：血糖升高后，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，形成渗透性利尿，排尿次数增加，继而口渴加重。夜间起夜次数由原来的0次增至2次以上，是常见的早期线索。

2、不明原因体重下降：在进食量未减少甚至增加的情况下，3至6个月内体重下降超过原体重的5%，提示胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗加重，机体转而分解脂肪与蛋白质供能。

3、持续疲乏无力：葡萄糖无法顺利进入细胞被利用，肌肉与大脑能量供应不足，表现为休息后仍难以缓解的倦怠感，午后尤为明显。

4、视力模糊：晶状体渗透压随血糖波动而改变，导致屈光度不稳定，看远看近均可能模糊。此类模糊多随血糖控制而波动，并非固定不变。

5、伤口愈合缓慢：高血糖环境削弱中性粒细胞趋化与吞噬功能，同时影响微血管供血，皮肤破损后结痂时间延长，反复感染风险上升。

6、手足麻木或刺痛：远端对称性多发性神经病变早期可表现为袜套样感觉减退、针刺感或烧灼感，夜间加重，提示长期血糖异常已累及周围神经。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，可作为诊断依据之一。

上述表现并非2型糖尿病独有，甲状腺功能异常、贫血、颈椎病等也可引起类似症状。症状轻重与血糖水平并不完全平行，部分人群血糖已明显升高却无任何不适。40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，属于高危人群，建议每年检测一次空腹血糖与糖化血红蛋白；血糖处于正常范围者，可每3年复查一次。

早期识别这6类信号并完成血糖检测，有助于在并发症出现前启动干预。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，多数患者在体检时才发现血糖升高，不能以有无多饮多尿判断是否患病。

不一定。体重下降提示能量代谢紊乱，但是否严重需结合血糖、糖化血红蛋白及酮体等指标综合判断。

不一定。颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等也可引起手足麻木，需通过血糖检测和神经电生理检查鉴别。

否。部分患者空腹血糖正常而餐后血糖升高，需结合口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白进一步判断。

部分血糖轻度升高者通过饮食控制、规律运动与减重，血糖可回落至正常范围，但需定期复查并由医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.