性激素检查什么时候做？

性激素检查的时间取决于检查目的与受检者性别。女性评估卵巢基础功能，通常在月经周期第2至第5天上午空腹抽血；男性评估睾丸功能，一般选择上午8至11时空腹抽血；判断黄体功能则在月经周期第21至第23天或排卵后第7天进行。

女性检查时间按目的区分

1、基础内分泌评估：月经周期第2至第5天，上午8至10时、空腹、静坐休息15分钟后抽血，可反映卵巢储备与下丘脑-垂体-卵巢轴的基础状态。

2、排卵监测：月经周期第10天起连续监测，结合超声观察卵泡发育，当卵泡直径达到18至20毫米时，血黄体生成素与雌二醇可出现峰值。

3、黄体功能判断：月经周期第21至第23天，或排卵后第7天抽血测孕酮。若孕酮低于10纳克每毫升，提示黄体功能不足可能。

4、闭经或月经紊乱：任何时间均可抽血，但需同时检测孕酮与雌二醇，以判断闭经类型。若孕酮高于3纳克每毫升，提示近期有排卵。

5、多囊卵巢综合征评估：月经周期第2至第5天检测睾酮、硫酸脱氢表雄酮、促黄体生成素与促卵泡生成素比值。约60%至80%的多囊卵巢综合征患者存在促黄体生成素与促卵泡生成素比值升高，该数据来源于中华医学会妇产科学分会2023年发布的《多囊卵巢综合征诊治指南》。

男性检查时间与要求

1、基础性激素检测：上午8至11时抽血，因睾酮分泌存在昼夜节律，下午水平可下降20%至30%。

2、精液异常评估：禁欲2至7天后，与精液分析同步进行，可辅助判断生精功能障碍的原因。

3、性发育异常评估：任何时间均可检测，但需结合促性腺激素与睾酮水平综合判断。

通用注意事项

• 检查前需空腹8至12小时，仅可饮用少量白水。
• 检查前24小时避免剧烈运动、饮酒及性生活。
• 长期服用激素类药物者，需告知医生，部分药物需停药1至2周后检测，具体停药方案由医生决定。
• 单次结果异常不能确诊，通常需间隔1个月复查，或结合超声、临床表现综合判断。

检查时间选择的核心依据

性激素水平随月经周期与昼夜节律波动，女性卵泡期、排卵期、黄体期的参考范围不同。女性卵泡期雌二醇正常范围为20至50皮克每毫升，排卵期可达200至400皮克每毫升，黄体期回落至100至200皮克每毫升，数据来源于《中华妇产科学》第4版。男性睾酮上午8时正常范围为300至1000纳克每分升，下午可降至200至800纳克每分升。选择正确时间点抽血，是保证结果可解读的前提。

女性基础卵巢功能评估选月经第2至第5天，男性睾丸功能评估选上午8至11时，黄体功能判断选月经第21至第23天，三类目的对应三个不同时间窗，需按临床需求确定。检查前应空腹并避免剧烈运动，长期用药者需提前告知医生。

常见问题

是。空腹8至12小时抽血，仅可饮用少量白水，进食后血脂升高可干扰检测结果，空腹状态能保证数据准确。

上午8至11时。睾酮分泌存在昼夜节律，下午水平可下降20%至30%，上午抽血能反映峰值水平，便于医生判读。

是。闭经或月经紊乱者任何时间均可抽血，但需同时检测孕酮与雌二醇，以判断闭经类型及近期有无排卵。

视药物而定。长期服用激素类药物者需告知医生，部分药物需停药1至2周后检测，具体停药方案由医生决定，不可自行停药。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会.多囊卵巢综合征诊治指南.2023.

[2] 曹泽毅.中华妇产科学.第4版.北京:人民卫生出版社.

[3] 中华医学会内分泌学分会.性激素检测临床应用专家共识.2021.

[4] 国家卫生健康委员会.临床检验操作规程.2020.