血糖多少是糖尿病

空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升且伴典型高血糖症状，满足任一条件即可诊断糖尿病。无典型症状者需改日复查确认。

诊断切点与分层

1、空腹血糖：正常值低于6.1毫摩尔每升；6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；达到7.0毫摩尔每升及以上，需考虑糖尿病。

2、口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖：正常值低于7.8毫摩尔每升；7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；达到11.1毫摩尔每升及以上，需考虑糖尿病。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，正常值低于5.7%；5.7%至6.4%提示糖尿病前期；达到6.5%及以上，需考虑糖尿病。

4、随机血糖：达到11.1毫摩尔每升及以上，同时存在多饮、多尿、多食、体重下降等典型表现，可直接诊断；无典型表现者须另日复查。

5、妊娠期标准：妊娠24至28周行口服75克葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1毫摩尔每升、1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一达标即诊断妊娠期糖尿病。

证据与操作

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述静脉血浆葡萄糖切点，并强调除非血糖显著升高，诊断不能依据单次指尖血糖。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，患者总数约1.4亿，其中约半数在确诊前未察觉血糖异常。诊断流程为：先检测空腹血糖与糖化血红蛋白；若空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升，或糖化血红蛋白在5.7%至6.4%，则行口服75克葡萄糖耐量试验；结果达到切点者，无典型症状时于另一天复测同一指标确认。静脉血标本需在采血后及时离心分离血浆，避免糖酵解导致结果偏低。

血糖数值落在糖尿病切点之外，并不等于可以长期放松。空腹血糖受损与糖耐量减低均属糖尿病前期，每年约有5%至10%的个体进展为糖尿病。已确诊者需按医嘱管理，未确诊但处于前期者应每年复查血糖与糖化血红蛋白。单次检测异常不足以定论，复查与静脉血检测是确认诊断的关键环节。

常见问题

不算。6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，需进一步行口服葡萄糖耐量试验，并结合糖化血红蛋白综合判断。

能。在采用标准化检测方法的前提下，糖化血红蛋白达到6.5%及以上可诊断糖尿病；无典型症状者需另日复查确认。

不能仅凭指尖血糖确诊。指尖血糖用于日常监测，诊断须以静脉血浆葡萄糖为准，建议尽快就医行静脉血糖与糖化血红蛋白检测。

否。妊娠期采用更严格切点，空腹≥5.1、1小时≥10.0、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一达标即可诊断，与普通成人标准不同。

否。尿糖阳性受肾糖阈影响，妊娠期或肾脏疾病者可出现尿糖阳性而血糖正常，确诊仍以静脉血浆葡萄糖为准。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.