鼻子疼怎么回事呢？

鼻子疼多数由鼻腔黏膜干燥、炎症或局部损伤引起，少数情况与感染、结构异常或神经性因素相关。成人鼻腔疼痛的常见诱因中，干燥性鼻炎占比约30%至40%，感染性鼻炎约占25%，鼻前庭炎约占15%（数据来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021年鼻腔疾病流行病学调查）。若疼痛持续超过7天或伴出血、脓涕、发热，需及时就诊。

1、鼻腔干燥：空气湿度低于40%时，鼻腔黏膜水分蒸发加快，黏膜表面出现细小裂隙，引发刺痛或灼痛。北方冬季供暖期室内湿度常降至20%至30%，该环境下鼻腔疼痛就诊人数较夏季增加约2倍（数据来源：中国疾病预防控制中心环境所，2022年室内环境与健康报告）。

2、鼻前庭炎：鼻前庭皮肤毛囊或皮脂腺发生细菌感染，表现为鼻前孔附近红肿、触痛，擤鼻或触碰时疼痛加重。该病与挖鼻、拔鼻毛等机械刺激直接相关，糖尿病患者及免疫力低下人群发生风险更高。

3、急性鼻炎：病毒感染引起鼻腔黏膜充血水肿，早期表现为鼻内灼热感、刺痛，随后出现打喷嚏、流清涕、鼻塞。病程一般7至10天，若疼痛单侧加重并伴脓涕，需考虑细菌性鼻窦炎。

4、鼻窦炎：鼻窦开口阻塞后窦腔内压力升高，疼痛可位于鼻根、面颊或眼眶周围，低头或咳嗽时加重。急性鼻窦炎患者中约60%至70%出现鼻部疼痛或压迫感（数据来源：中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南，2018年版）。

5、鼻中隔偏曲：偏曲侧黏膜长期受气流冲击，形成干燥、糜烂或结痂，产生持续性隐痛。偏曲程度较重者，疼痛可反复发作，且常伴同侧鼻塞。

6、鼻腔异物或肿瘤：儿童单侧鼻痛伴脓血涕需排除鼻腔异物。成人单侧进行性鼻痛伴鼻出血、嗅觉减退，应进行鼻内镜检查，排除鼻腔或鼻窦新生物。

7、神经性因素：三叉神经上颌支分布区域的感觉异常，可表现为鼻部阵发性刺痛，持续时间短暂，反复发作，神经系统检查无阳性体征。

操作步骤：居家可采取以下措施缓解。第一，使用加湿器将室内湿度维持在50%至60%。第二，每日用生理盐水鼻腔喷雾冲洗鼻腔2至3次，病情稳定者每天早晚各一次；鼻腔干燥明显期间可增加到每天三次。第三，避免挖鼻、拔鼻毛等动作。第四，外出佩戴口罩减少冷空气刺激。第五，若疼痛持续超过1周、出现脓涕、发热或鼻出血，应到耳鼻咽喉科就诊，接受鼻内镜或影像学检查。

鼻腔疼痛的病因从黏膜干燥到鼻窦感染跨度较大，短期轻度疼痛可通过环境调节和鼻腔冲洗改善，持续或加重者需专科评估。日常保持鼻腔湿润、减少机械刺激是降低复发频率的关键措施。

常见问题

不一定。鼻炎可引起鼻痛，但鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎及鼻腔干燥同样会导致鼻痛，需通过鼻内镜检查区分具体病因。

是。若鼻痛持续超过7天、伴单侧脓涕、鼻出血或嗅觉减退，建议进行鼻内镜检查，以排除鼻腔新生物或鼻窦病变。

可以。生理盐水冲洗能湿润黏膜、清除结痂和分泌物，每日2至3次，水温接近体温，压力不宜过大，避免冲入咽鼓管。

取决于病因。干燥或轻度鼻前庭炎在保湿和局部护理后3至5天缓解；急性鼻炎约7至10天；鼻窦炎需规范治疗2至4周。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻腔疾病流行病学调查. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心环境所. 室内环境与健康报告. 2022.

[3] 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 人民卫生出版社.