近视手术需要分几步进行

近视手术并非单一操作，而是由术前评估、方案确定、手术实施和术后复查四个阶段构成。全程需在具备资质的医疗机构完成，任一环节缺失都可能影响视觉质量与安全。

术前评估阶段：约需2至3小时

• 角膜地形图检查：用于排除圆锥角膜等禁忌情况，该检查可获取角膜前后表面形态数据。
• 屈光与眼压测量：确定近视、散光度数及眼内压力基线水平。
• 眼底与泪液检查：排查视网膜裂孔、变性区及干眼程度。
• 停戴隐形眼镜：软性镜片需停戴1至2周，硬性镜片需停戴3至4周，角膜形态恢复稳定后方可获取准确数据。
• 散瞳验光：部分机构要求散瞳后复验，以区分真性与假性近视成分。

方案确定阶段：约需30分钟

• 依据角膜厚度、度数、年龄及用眼需求选择术式。角膜偏薄且度数较高者，不宜选择表层切削。
• 国家卫生健康委员会于2021年发布的《近视防治指南》指出，屈光手术适应证需综合评估，术后仍需关注眼底并发症风险。
• 术前谈话与知情同意：明确术后可能出现的干眼、夜间眩光、欠矫或过矫等情形。

手术实施阶段：单眼约5至10分钟

• 表面麻醉：滴用麻醉眼药水，全程清醒但无痛感。
• 角膜制瓣或切削：飞秒激光制瓣约需6至10秒，准分子激光切削按度数计算，每100度约需2至4秒。
• 瓣膜复位：激光完成后将角膜瓣复位，冲洗碎屑。
• 双眼总时长通常不超过20分钟，术后即刻可睁眼，但视物呈雾感。

术后复查阶段：共约6至8次

• 术后第1天、第3天、第1周、第1个月、第3个月、第6个月、第1年分别复查。
• 复查内容含视力、眼压、角膜愈合及眼底检查。
• 术后1周内避免脏水入眼，1个月内避免揉眼与对抗性运动。
• 一项纳入2022年《中华眼科杂志》的多中心研究显示，术后1年裸眼视力达到或优于术前最佳矫正视力的比例为92.7%。

术后用药与用眼管理

• 抗生素与激素类眼药水按医嘱递减使用，通常持续2至4周。
• 人工泪液使用时间依干眼程度而定，轻者1至3个月，重者可达6个月以上。
• 术后早期近距离用眼每30分钟休息5分钟，夜间驾驶需待眩光症状消退。

近视手术需经术前评估、方案确定、手术实施及术后复查四步完成。各阶段均有明确操作规范与时间节点，按流程执行是保障视觉质量的基础。

常见问题

否。术前评估与手术通常分日进行。评估需散瞳，散瞳后6至8小时内视物模糊，不适合当日手术。

常规复查约6至8次，分别为术后第1天、第3天、第1周、第1个月、第3个月、第6个月及第1年。

是。软性镜片停戴1至2周，硬性镜片停戴3至4周，角膜形态稳定后检查数据才可靠。

否。手术在门诊完成，术后观察1至2小时无异常即可离院，无需住院。

术后第2天可基本正常用眼，但近距离工作每30分钟需休息5分钟，1个月内避免揉眼与对抗性运动。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2022.

[3] 中华医学会眼科学分会. 中国角膜屈光手术围手术期用药专家共识. 中华眼科杂志, 2021.