心绞痛是如何发生的

2026-01-18
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唐春平 副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

心绞痛是一种由于心肌供血不足而导致的胸部疼痛或压迫感。其发生主要与冠状动脉疾病有关,通常由于动脉内斑块形成而引起。这些斑块限制了血液流向心脏,从而引发心绞痛。具体来讲,心绞痛的发生机制可以分为以下几个方面:

1.冠状动脉粥样硬化

这是心绞痛最常见的原因,占大多数病例。冠状动脉内壁上斑块的累积会逐渐阻塞动脉,使血流减少。

2.冠状动脉痉挛

这是由于冠状动脉突然收缩,尽管动脉可能并未被明显阻塞,但痉挛仍然能暂时减少心肌供血。

3.其他因素

身体活动、情绪压力、暴露于寒冷或摄入大量食物等情况,均可能诱发心绞痛。这些因素可能会增加心肌耗氧量或直接影响冠状动脉的功能。

4.微血管性心绞痛

这类型心绞痛不是由冠状动脉阻塞引起,而是小血管功能紊乱所致。

心绞痛通常表现为胸部压迫感或疼痛,并可放射至肩膀、手臂、背部或颈部。症状一般持续几分钟,休息或服用硝酸甘油后可以缓解。如果出现频繁且加重的心绞痛,应及时就医,因为这可能预示着心脏病发作风险增加。

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