心律失常是什么引起的

心律失常由心脏电信号起源或传导异常引起，常见原因包括器质性心脏病、电解质紊乱、药物影响、内分泌疾病及自主神经功能失调。部分类型无明确结构性病因，称为特发性心律失常。

心脏结构异常

1、冠心病：心肌缺血或梗死形成瘢痕，干扰电信号传导，是室性心律失常常见基础病因。

2、心肌病：扩张型或肥厚型心肌病改变心肌电生理特性，易诱发室性心动过速。

3、心脏瓣膜病：瓣膜狭窄或关闭不全导致心房压力升高，心房颤动发生率明显增加。

4、先天性心脏病：解剖结构异常可形成异常传导通路，如预激综合征。

电解质与代谢紊乱

5、低钾血症：血清钾低于3.5毫摩尔每升时，心肌细胞静息电位改变，易出现室性早搏。

6、低镁血症：镁缺乏加重钾离子流失，协同诱发尖端扭转型室性心动过速。

7、甲状腺功能亢进：甲状腺激素过量增强心肌对儿茶酚胺敏感性，心房颤动风险升高。

药物与毒物影响

8、抗心律失常药：部分药物本身可致新的心律失常，即致心律失常作用。

9、洋地黄类：中毒浓度抑制钠钾泵，引发房室传导阻滞及室性早搏。

10、拟交感药物：肾上腺素等增强心肌自律性，可诱发窦性心动过速。

其他因素

11、自主神经功能失调：交感神经过度兴奋或迷走神经张力增高，分别引起窦性心动过速或窦性心动过缓。

12、睡眠呼吸暂停：夜间反复缺氧刺激心房，心房颤动发生率升高。

中国心脏起搏与心电生理杂志2020年发布的流行病学调查显示，我国心房颤动患病率约为0.77%，其中器质性心脏病患者占多数。该数据来源于中国心律失常流行病学研究。

总结

心律失常病因涵盖结构性、代谢性、药物性及神经性因素，明确病因需结合心电图、动态心电图及心脏超声等检查。出现心悸、黑矇或晕厥时应及时就医评估。

常见问题

部分会。如长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常具有家族聚集性，多数获得性心律失常与遗传无直接关系。

会。电解质紊乱、甲状腺功能亢进、情绪应激等均可诱发，部分类型如特发性室性早搏无明确结构性病因。

常规心电图、动态心电图、心脏超声是基础检查，必要时行电生理检查或基因检测明确病因。

部分可控。控制血压血糖、纠正电解质紊乱、治疗原发心脏病可降低部分类型发生风险。

参考资料

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会. 心房颤动防治指南. 中华心律失常学杂志, 2018.

[2] 中国心脏起搏与心电生理杂志. 中国心律失常流行病学调查. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.