龚海红 主任医师
江苏省人民医院 儿科
新生儿体内的红细胞数量较多,且寿命较短,大约只有80到90天。红细胞破裂后产生较多的未结合胆红素。大多数健康的新生儿在生命的第2到4天时会出现生理性黄疸,这是一种正常现象,一般在10到14天内消退。
新生儿尤其是早产儿的肝脏功能尚未完全发育成熟,不能有效地处理和排除体内的胆红素。这种情况下,未结合胆红素可能在血液中积累,导致黄疸的发生。通常随着时间的推移,婴儿的肝脏逐渐成熟,黄疸也会自然消退。
胎粪中含有大量未结合胆红素,如果排泄延迟,可能会被重新吸收进入血液,加重黄疸。尽早进行哺乳可以促进胎粪的排出,从而减少胆红素的再吸收,有助于黄疸的改善。
母乳喂养不足可能导致脱水和体重下降,使胆红素水平升高。通过增加喂养次数或者采用配方奶粉补充,可以帮助改善黄疸。
光疗是治疗新生儿黄疸最常用的方法之一。大约在每100名患有黄疸的新生儿中,就有2到3名可能需要光疗。特定波长的蓝光能够将未结合胆红素转化为可溶性的形态,并通过尿液和粪便排出体外。
当黄疸严重且伴有潜在并发症时,可能需要通过换血来降低胆红素水平。此疗法涉及从新生儿体内抽取部分血液,并用捐赠的血液替换,以迅速降低胆红素浓度。通常仅在极端情况下才使用这种方法,发生率较低。
在某些特别情况下,医生可能会使用药物来帮助降低胆红素水平,如丙磺舒或酶诱导剂,但一般情况下,这些药物的应用较少,因为其副作用及风险需谨慎评估。
保持良好的喂养习惯对于新生儿黄疸的管理非常重要。每天喂养8到12次,以确保婴儿获得足够的液体摄入,有助于胆红素的排泄。
新生儿黄疸虽然常见,但如果未得到适当处理,可能导致严重后果。因此在观察到新生儿皮肤和眼白明显发黄时,应及时就医。在医生的指导下,选择合适的治疗方案至关重要。
