宝宝腹泻脱水怎么办

宝宝腹泻脱水应立即补充口服补液盐Ⅲ，按体重每公斤50至75毫升在4小时内分次喂服；若出现精神萎靡、眼窝凹陷、超过6小时无尿，需急诊静脉补液。

判断脱水程度是首要步骤

1、轻度脱水：表现为口唇稍干、尿量略减少、哭时有泪，体重下降约5%以内，可在家中用口服补液盐Ⅲ纠正。

2、中度脱水：表现为眼窝凹陷、皮肤弹性变差、烦躁或嗜睡、尿量明显减少，体重下降约5%至10%，需在医生指导下补液并密切观察。

3、重度脱水：表现为四肢冰凉、脉搏细速、意识模糊、超过6小时无尿，体重下降超过10%，必须立即前往急诊接受静脉输液。

口服补液盐的正确使用

4、配制方法：一袋口服补液盐Ⅲ应整袋溶于250毫升温开水中，不可拆分成半袋估算，不可用牛奶、果汁或运动饮料替代。

5、喂服方式：每2至3分钟喂5至10毫升，用小勺或注射器沿嘴角缓慢推入，避免一次性大量灌服引发呕吐。

6、呕吐处理：若喂服后呕吐，休息10分钟再以更慢速度重新喂服，累计补液量需扣除已吐出部分。

7、继续喂养：补液期间不应禁食，母乳喂养继续哺乳，配方奶喂养可维持原浓度，已添加辅食的宝宝可给予米粥、面条等易消化食物。

需要立即就医的信号

8、大便带血或呈果酱样。

9、持续呕吐超过4小时，无法经口补液。

10、发热超过39摄氏度且精神差。

11、出现抽搐、嗜睡或昏迷。

12、腹胀明显且排便停止。

补液量的循证依据

世界卫生组织在2005年发布的腹泻病治疗指南中明确推荐，口服补液盐Ⅲ为急性水样腹泻的一线补液方案，其低渗配方可将补液需求量减少约25%，并将呕吐发生率降低约30%。该指南同时指出，全球每年约有180万儿童死于腹泻相关脱水，其中绝大多数死亡可通过及时口服补液避免。中国疾病预防控制中心2020年发布的《儿童腹泻病诊断治疗原则》同样将口服补液盐Ⅲ列为轻中度脱水的首选干预措施，并强调补液应在腹泻开始后尽早启动，而非等待脱水症状加重。

家庭护理要点

13、每次稀便后补充一定量液体：2岁以下每次50至100毫升，2至10岁每次100至200毫升。

14、记录大便次数、性状、尿量及呕吐情况，就诊时提供给医生。

15、避免自行使用止泻药，腹泻是肠道排出病原体的保护性反应，盲目止泻可能延长病程。

16、注意手卫生，处理粪便后彻底洗手，防止家庭成员间交叉感染。

宝宝腹泻脱水处理的核心是尽早识别脱水程度并启动口服补液，轻中度脱水以口服补液盐Ⅲ为主，重度脱水需急诊静脉补液。补液期间不可禁食，需持续观察尿量和精神状态。

常见问题

不可以。白开水不含钠、钾和葡萄糖，无法纠正电解质紊乱，世界卫生组织推荐使用口服补液盐Ⅲ。

不需要。禁食会延长腹泻病程并加重营养不良，母乳、配方奶和易消化辅食在补液期间应继续给予。

不可以。额外添加糖或果汁会改变渗透压，加重腹泻，应按说明书用温开水整袋配制。

出现超过6小时无尿、眼窝明显凹陷、四肢冰凉、意识模糊或大便带血，需立即急诊就诊。

需要。腹泻停止后应继续补充口服补液盐至少1至2天，以补足累积丢失量并恢复肠道功能。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童腹泻病诊断治疗原则. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性腹泻病诊疗规范. 2020.